穿鑿性毛囊炎主要表現(xiàn)為頭皮反復(fù)出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及瘢痕性脫發(fā)，可能伴有疼痛或瘙癢。該疾病發(fā)展過程可分為早期毛囊炎性丘疹、中期膿腫形成、晚期瘢痕性脫發(fā)三個(gè)階段。

1、毛囊炎性丘疹

初期在頭皮毛囊處出現(xiàn)紅色堅(jiān)實(shí)丘疹，直徑約2-4毫米，觸痛明顯。丘疹多呈簇狀分布，常見于頭頂及枕部。部分患者可能誤認(rèn)為是普通痤瘡，但穿鑿性毛囊炎的丘疹更深在且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。此時(shí)若及時(shí)干預(yù)可避免進(jìn)展為膿腫。

2、膿腫形成

丘疹逐漸發(fā)展為黃色膿皰，中央可見毛發(fā)穿出，擠壓有膿性分泌物。多個(gè)相鄰毛囊可融合成拇指頭大小的炎性結(jié)節(jié)，局部頭皮紅腫發(fā)熱。膿腫破潰后形成篩狀排膿孔，這是穿鑿性毛囊炎的典型特征。此階段容易繼發(fā)細(xì)菌感染。

3、瘢痕性脫發(fā)

反復(fù)炎癥導(dǎo)致毛囊永久性破壞，形成萎縮性瘢痕和永久性脫發(fā)斑。瘢痕區(qū)頭皮呈現(xiàn)象牙白色，表面光滑無毛孔。脫發(fā)區(qū)域邊緣可能出現(xiàn)新的炎性丘疹，呈現(xiàn)活動(dòng)期與瘢痕期并存的臨床特點(diǎn)。部分患者可發(fā)展成禿發(fā)性毛囊炎。

4、伴隨癥狀

多數(shù)患者有中度疼痛或燒灼感，梳頭時(shí)癥狀加重。約三成病例伴局部淋巴結(jié)腫大。繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。慢性患者可能因容貌改變產(chǎn)生焦慮情緒。癥狀常在熬夜、壓力大或免疫力下降時(shí)加重。

5、特殊變異類型

脫發(fā)性毛囊炎是嚴(yán)重亞型，表現(xiàn)為快速進(jìn)展的瘢痕性脫發(fā)。膿腫性穿鑿性毛囊炎則以深在性膿腫和竇道形成為特點(diǎn)。少數(shù)HIV感染者可能出現(xiàn)不典型皮損，如泛發(fā)性膿皰或潰瘍性病變。

建議患者避免搔抓皮損，使用溫和無刺激的洗發(fā)產(chǎn)品。保持規(guī)律作息，控制血糖水平有助于病情穩(wěn)定。急性期可冷敷緩解疼痛，但需及時(shí)皮膚科就診。慢性患者應(yīng)定期隨訪，評(píng)估毛囊炎活動(dòng)度及瘢痕進(jìn)展，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)毛發(fā)養(yǎng)護(hù)管理。