骨關節(jié)炎是一種關節(jié)退行性病變，是中老年人最常見的骨骼肌肉疾病。80歲以上老年人中約70%患有骨關節(jié)炎，在中國約有1.2億患者。膝關節(jié)骨關節(jié)炎僅次于心血管疾病，是導致老年人殘疾的第二大原因。
我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，嚴重膝骨關節(jié)炎病人往往同時伴有腰椎病變，包括多節(jié)段椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫。
由于支配下肢(包括膝關節(jié))的神經是從腰椎發(fā)出的，這些患者相應腰椎節(jié)段神經的受壓可能會出現(xiàn)下肢發(fā)麻、無力、疼痛等癥狀，有時會導致膝關節(jié)疼痛癥狀。所以，臨床上遇到嚴重膝骨關節(jié)炎患者有膝關節(jié)疼痛時，醫(yī)生要考慮到這可能與腰椎病變有關。對于這樣的患者，如果只針對膝骨關節(jié)炎進行治療，而忽視了腰椎病變的存在，治療的效果往往不滿意。
因此，對于嚴重膝骨關節(jié)炎患者一定要檢查腰椎。詢問病史、癥狀時應包括有無下肢發(fā)麻、無力、疼痛等內容。查體時應仔細檢查膝腱反射、跟腱反射、拇背伸肌力、下肢感覺，并進行直腿抬高試驗、股神經牽拉試驗等。此外，對于懷疑有腰椎病變的患者最好行腰椎MRI檢查。
在治療上，如果嚴重膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者同時伴有腰椎間盤突出等病變，需要行膝關節(jié)置換手術時，應先做膝關節(jié)封閉實驗：1%利多卡因10ml患側膝關節(jié)腔內注射。如果膝疼痛癥狀緩解明顯，那就表明膝疼痛主要由膝本身病變所致，行膝關節(jié)置換術效果會比較好;如果膝疼痛緩解不明顯，就表明疼痛主要由腰椎病變所致，應先針對腰椎病變進行治療。否則，即使行膝關節(jié)置換手術，膝疼痛癥狀可能也不會有很大緩解。
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骨關節(jié)炎疼痛可以泡腳，治療方法主要有熱敷理療、藥物治療、運動康復、手術治療。骨關節(jié)炎疼痛通常由關節(jié)退變、炎癥反應...
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