變異性哮喘患者睡著后咳嗽減輕或停止是常見現(xiàn)象,主要與夜間迷走神經(jīng)張力變化、氣道敏感性降低有關(guān)。變異性哮喘的咳嗽特點主要有日間發(fā)作明顯、夜間平臥緩解、冷空氣或運動誘發(fā)、無痰干咳、過敏原接觸加重。
變異性哮喘屬于特殊類型哮喘,以慢性干咳為主要表現(xiàn),典型特征是夜間癥狀緩解。這與普通哮喘夜間加重的規(guī)律相反,可能與睡眠時副交感神經(jīng)興奮性降低、氣道痙攣減少有關(guān)。白天因活動、說話、環(huán)境刺激等因素持續(xù)刺激氣道,導(dǎo)致咳嗽反射敏感化。部分患者存在上氣道咳嗽綜合征,平臥時鼻部分泌物倒流減少,進一步緩解癥狀。但需注意,若合并胃食管反流或心功能不全,臥位可能誘發(fā)咳嗽。
少數(shù)情況下變異性哮喘患者夜間仍會咳嗽,多見于合并過敏性鼻炎、鼻竇炎導(dǎo)致鼻后滴漏,或臥室存在塵螨、寵物皮屑等過敏原。胃食管反流患者平臥時胃酸刺激食管-支氣管反射,也可能加重咳嗽。重度變異性哮喘患者若未規(guī)范治療,夜間支氣管收縮仍可能持續(xù)存在。
變異性哮喘患者應(yīng)保持臥室清潔,定期除螨,避免使用羽絨寢具。睡眠時可適當抬高床頭,減少胃酸反流。建議記錄咳嗽日記,幫助醫(yī)生判斷誘因。規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴張劑是控制癥狀的關(guān)鍵,切忌自行停藥。若出現(xiàn)夜間憋醒或呼吸困難,需警惕疾病進展為典型哮喘,應(yīng)及時復(fù)查肺功能。
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