支氣管肺氣腫主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后呼吸困難、胸悶和桶狀胸。支氣管肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的常見表現(xiàn)，多與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染或遺傳因素有關(guān)。

1、慢性咳嗽

早期癥狀以晨間咳嗽為主，隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性咳嗽。支氣管黏膜因長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致黏液分泌增多，咳嗽多為干咳或伴有白色黏痰。寒冷季節(jié)或呼吸道感染時(shí)癥狀加重，部分患者誤認(rèn)為普通咽炎而延誤診治。

2、咳痰

痰液多呈白色黏液狀，合并感染時(shí)轉(zhuǎn)為黃膿痰。由于支氣管纖毛功能受損，痰液難以咳出時(shí)可聞及喉間痰鳴。每日痰量超過50毫升提示可能存在支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥，需行胸部CT進(jìn)一步檢查。

3、活動(dòng)后呼吸困難

特征性表現(xiàn)為勞力性氣促，初期僅在爬樓、快走時(shí)出現(xiàn)，后期輕微活動(dòng)即感憋喘。肺泡彈性回縮力下降導(dǎo)致呼氣困難，常見呼氣時(shí)間延長(zhǎng)、動(dòng)用輔助呼吸肌。癥狀進(jìn)行性加重是區(qū)別于哮喘的重要特征。

4、胸悶

胸部壓迫感在夜間或清晨明顯，與肺過度充氣刺激胸膜神經(jīng)有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸痛，需警惕自發(fā)性氣胸等急癥。肺功能檢查顯示殘氣量增加、彌散功能降低可明確診斷。

5、桶狀胸

典型體征為胸廓前后徑增大呈桶狀，叩診呈過清音。這與肺泡壁破壞、肺容積增大有關(guān)，常伴有肋間隙增寬和膈肌低平。聽診可發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱及散在干濕啰音。

支氣管肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖防感冒。飲食宜高蛋白、易消化，適量補(bǔ)充維生素D有助于改善肺功能。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸等康復(fù)鍛煉，中重度患者需長(zhǎng)期氧療。定期監(jiān)測(cè)肺功能，急性加重時(shí)及時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。避免接觸粉塵、冷空氣等誘發(fā)因素，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。