咽炎和扁桃體炎可通過(guò)發(fā)病部位、典型癥狀及體征進(jìn)行區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括疼痛定位、咽部檢查表現(xiàn)、伴隨癥狀等，需結(jié)合臨床檢查綜合判斷。

1、發(fā)病部位

咽炎病變集中于咽后壁及側(cè)壁黏膜，表現(xiàn)為彌漫性充血腫脹。扁桃體炎則局限于腭扁桃體隱窩，可見(jiàn)腺體表面膿性滲出或白色假膜覆蓋。喉鏡檢查時(shí)，壓舌板下壓可見(jiàn)咽炎患者懸雍垂水腫，而扁桃體炎患者扁桃體多呈二度以上腫大。

2、疼痛特征

咽炎疼痛呈持續(xù)性灼熱感，吞咽時(shí)加重但無(wú)放射痛。扁桃體炎疼痛具有定位性，常放射至耳部，進(jìn)食固體食物時(shí)痛感顯著。急性化膿性扁桃體炎可出現(xiàn)刀割樣劇痛，部分患者因疼痛拒絕進(jìn)食。

3、伴隨癥狀

咽炎多伴咽干、咽癢及刺激性咳嗽，少見(jiàn)全身癥狀。扁桃體炎常伴高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀，化膿性感染時(shí)可見(jiàn)頜下淋巴結(jié)腫痛。鏈球菌性扁桃體炎可能出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹或口周蒼白圈等特征性表現(xiàn)。

4、體征差異

咽炎患者咽后壁淋巴濾泡增生呈顆粒狀，可見(jiàn)黏液附著。扁桃體炎患者腺體表面有黃白色膿點(diǎn)，嚴(yán)重者形成融合性假膜。實(shí)驗(yàn)室檢查中，細(xì)菌性扁桃體炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯升高。

5、病程轉(zhuǎn)歸

病毒性咽炎多在一周內(nèi)自愈，細(xì)菌性咽炎需抗生素治療。急性扁桃體炎未規(guī)范治療可能進(jìn)展為扁桃體周?chē)撃[，慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致風(fēng)濕熱、腎炎等并發(fā)癥。兩者長(zhǎng)期遷延不愈均可能引發(fā)中耳炎、鼻竇炎等鄰近器官感染。

建議出現(xiàn)咽部癥狀時(shí)避免辛辣刺激飲食，保持口腔清潔，用淡鹽水漱口有助于緩解不適。急性期需臥床休息，保證每日飲水量超過(guò)1500毫升。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或頸部僵硬等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查深部感染可能。慢性患者應(yīng)戒煙限酒，冬季注意佩戴口罩防護(hù)，定期進(jìn)行咽部檢查評(píng)估病情進(jìn)展。