膽管瘤通常是膽管良性腫瘤，膽管癌則是惡性腫瘤，兩者在性質(zhì)、生長(zhǎng)方式和治療手段上有明顯差異。膽管瘤與膽管癌的區(qū)別主要有組織學(xué)特征、生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移能力、癥狀表現(xiàn)和預(yù)后情況。

1、組織學(xué)特征

膽管瘤細(xì)胞分化良好，形態(tài)接近正常膽管上皮，排列規(guī)則，核分裂象少見(jiàn)。膽管癌細(xì)胞分化差，呈現(xiàn)異型性，核漿比例失調(diào)，核分裂活躍，可形成腺管樣結(jié)構(gòu)或?qū)嵭猿矤钆帕?。病理活檢是鑒別兩者的金標(biāo)準(zhǔn)。

2、生長(zhǎng)速度

膽管瘤生長(zhǎng)緩慢，病程可達(dá)數(shù)年，多呈膨脹性生長(zhǎng)，對(duì)周圍組織以壓迫為主。膽管癌生長(zhǎng)迅速，常在數(shù)月內(nèi)明顯增大，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，易侵犯周圍血管、神經(jīng)和肝臟實(shí)質(zhì)，部分病例可發(fā)現(xiàn)衛(wèi)星病灶。

3、轉(zhuǎn)移能力

膽管瘤不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，局部復(fù)發(fā)概率低。膽管癌早期即可通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移至肝門部淋巴結(jié)，晚期可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官，腹膜種植轉(zhuǎn)移也較常見(jiàn)，這是導(dǎo)致治療失敗的主要原因。

4、癥狀表現(xiàn)

膽管瘤多無(wú)癥狀，較大時(shí)可引起膽道梗阻，出現(xiàn)間歇性黃疸、右上腹隱痛。膽管癌早期表現(xiàn)為進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸，伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便，晚期可出現(xiàn)消瘦、腹水、惡病質(zhì)等全身癥狀，膽道感染發(fā)生率更高。

5、預(yù)后情況

膽管瘤手術(shù)完整切除后基本可治愈，五年生存率超過(guò)百分之九十。膽管癌預(yù)后較差，即使接受根治性手術(shù)，五年生存率仍不足百分之三十，晚期患者中位生存期通常不超過(guò)一年，化療和靶向治療效果有限。

對(duì)于出現(xiàn)不明原因黃疸或上腹不適的患者，建議盡早就醫(yī)完善磁共振胰膽管造影或超聲內(nèi)鏡檢查。確診膽管腫瘤后應(yīng)根據(jù)病理類型制定個(gè)體化方案，膽管瘤以手術(shù)切除為主，膽管癌需結(jié)合手術(shù)、放化療等綜合治療。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，保持低脂飲食，避免酒精攝入，適當(dāng)補(bǔ)充脂溶性維生素，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重等情況需及時(shí)返院評(píng)估。