慢性腎衰竭(CRF)是指各種原發(fā)和繼發(fā)性慢性腎臟病導致腎小球濾過率下降及其與此相關的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合癥，簡稱慢性腎衰，是慢性腎臟病的中后期階段。目前已成為繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴重危害人類健康的一大公害。

多數(shù)學者認為本病病機為脾腎衰敗，正虛邪實，寒熱錯雜之證。脾腎衰敗，濕濁潴留是本病病機的關鍵。由于脾腎衰敗，二便失司，氣化功能嚴重障礙，濁陰難以從下竅而出，潴留體內(nèi)，濁陰不降，或上犯脾胃，或蒙蔽心竅，或惹動肝風，或入營動血，或水氣上逆凌心犯肺，從而顯示種種危重病象，最后陽衰陰竭，陰陽不相維系而陰陽離訣，常為本病之結(jié)局。腎絡瘀阻是慢性腎衰過程中又一重要環(huán)節(jié)。感染常是誘發(fā)病情惡化的重要因素。臨床多見外感風熱、風寒、濕邪、熱毒等，亦是邪實的重要因素。

中醫(yī)治療

基本病機是脾腎衰敗、正虛邪實、寒熱錯雜、升降失常。脾腎衰敗，水濕潴留是本病病機的關鍵。故調(diào)補脾腎，扶正祛濁是本病的治療大法。

1、脾腎氣虛，血瘀濕濁證：面色無華晦暗，少氣乏力，納差腹脹，大便偏稀，口淡不渴或渴不欲飲，腰膝酸痛，手足不溫，夜尿頻多，舌質(zhì)淡暗有齒痕或有瘀點瘀斑，脈象沉澀。益腎緩衰方加減。藥用生黃芪15g，炒白術10g，當歸15g，赤芍15g，白芍15g，川芎15g，益母草12g，太子參15g，藿梗15g，蘇梗15g，焦大黃9g，等。若面色無華，少氣乏力，納差腹脹，口中穢臭，口粘口苦，胸脘痞悶，腹脹納呆，或有發(fā)熱煩燥，舌苔黃膩，脈滑而數(shù)。

2、脾腎氣虛，濕熱中阻證：治以益氣健脾，清熱化濕，和胃止嘔。方以小柴胡湯加減治療，藥用太子參15g，柴胡10g，黃芩15g，姜半夏9g，陳皮9g，，焦大黃9g等。

3、肝腎陰虛，濕濁內(nèi)蘊證：面色萎黃，口苦不喜飲或喜冷飲，目睛干澀，大便干結(jié)，腰膝酸痛，頭暈耳鳴，手足心熱，舌淡紅形瘦，無苔或苔薄黃，脈細或弦細。杞菊地黃丸合二至丸加味。藥用枸杞15g、菊花10g、生熟地各12g、山萸肉12g、丹皮10g、澤瀉10g、貞子10g、旱蓮草10g、山藥10g、何首烏12g、寄生12g。熱象明顯者，加龍膽草6g、山梔子10清肝瀉火;遺精盜汗者，加煅龍骨、煅牡蠣各30g以潛陽固澀。肝陽上亢為主者，可用天麻鉤藤湯或鎮(zhèn)肝熄風湯化裁。

4、脾腎氣陰兩虛，瘀濁交阻證：面色晦暗少華，氣短乏力，腰膝酸軟，口干咽干，大便不實或干，尿少色黃，夜尿清長，舌質(zhì)淡暗紫有齒痕，苔白膩，脈象沉細。參芪地黃湯加減。藥用人參10g，黃芪15g，熟地15g，山萸肉12g，茯苓15g，澤瀉12g，山藥15g，枸杞子15g，當歸15g，丹參20g，焦大黃9g。

西醫(yī)治療

1、透析治療

因腎臟已失去功能，所以醫(yī)師會暫時利用透析治療的方式(即俗稱的洗腎)，協(xié)助排除體內(nèi)毒素及廢物;急性腎衰竭患者若未獲得適當?shù)闹委熁驘o法控制，讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭時，就可能因尿毒癥而必須終生透析。

透析是指通過過濾，有選擇地排除血液中的某些物質(zhì)。也就是說，通過人工途徑將病人在腎衰竭后體內(nèi)堆積的有毒廢物，水和鹽分排除掉，使病人的身體狀況恢復到健康狀態(tài)。目前采用的透析形式有兩種：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一種特殊的機器代替腎臟的功能。腹膜透析是用人體的腹膜充當過濾器，排除體內(nèi)毒素。

2、腎移植治療

有些末期腎衰竭患者，需要長期做透析治療時，在患者本身條件適合時，腎臟移植(換腎)可以為患者帶來較佳的生活品質(zhì);但換腎是個大工程，雖然目前的醫(yī)療技術已相當好，仍需做很多事前的評估，才能提高換腎成功的機率。

腎臟移植是指通過手術，將器官捐獻者的腎臟移植到接受移植的病人體內(nèi)的過程。腎臟的可能家人、配偶、密友或者腦死亡并且生前簽字同意捐獻器官的人。當然，最匹配的腎臟通常來自接受移植者的兄弟姊妹，因為他們的基因配合的可能性最大。

腎臟移植是目前治療腎臟衰竭最好的方法，因為移植到病人體內(nèi)的腎幾乎可以完全代替已衰竭了的腎臟功能，讓病人過上正常人的生活。