運動功能障礙是帕金森病患者的主要表現(xiàn),嚴重影響到患者的平衡性和機動性。不少病人因為擔心自己的平衡感差、行動不變,自從診斷為帕金森病后就基本呆在家中。實則不然伸展、阻力訓練能改善帕金森病患者的運動癥狀。此外,太極拳、氣功、拳擊等也展現(xiàn)出良好的應用前景,均能增加帕金森病患者的平衡功能、機動性和步行持續(xù)時間。
帕金森病人的運動方式主要包括恢復步行和平衡功能、增強肌肉協(xié)調能力和肌力、維持關節(jié)活動度的訓練。
1.步態(tài)訓練:帕金森病患者的步態(tài)異常主要表現(xiàn)為步行緩慢、步長縮短、擺動減少、步行啟動及變換困難。臨床醫(yī)師一直通過各種感官刺激(視覺聽覺)訓練來改善帕金森病患者的步態(tài)。這可能是因帕金森病患者黑質.紋狀體一皮質環(huán)路運動機能的缺陷可通過前扣帶皮質、背外側前額葉等皮質機能增強而部神經(jīng)網(wǎng)絡系統(tǒng),從而使患者更好地完成動作。
2.放松和呼吸鍛煉:可作為運動開始前的準備動作或運動后的放松動作。目的是防止受傷和肌肉疼痛。放松動作:緩慢伸展四肢,不可劇烈伸展,注意伸展時深吸氣。呼吸鍛煉:找一個安靜的地點,放暗燈光,將身體盡可能舒服地仰臥。閉上眼睛,開始深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣時鼓起,并想象氣向上到達了頭頂,在呼氣時腹部放松,并想象氣從頭頂順流而下,經(jīng)過背部到達腳底,并想象放松全身肌肉。
如此反復練習10-20分鐘。
3.帕金森患者適合有氧鍛煉,即中小運動量的耐力鍛煉,包括戶外慢跑或者在跑步機上慢跑等以及伸展鍛煉,如廣播體操中的一些伸展運動動作。此外,某些力量鍛煉項目也可以,如利用啞鈴等器械所做的力量鍛煉。
4.關節(jié)運動范圍訓練:關節(jié)運動包括頭頸部、雙手、上肢、下肢各關節(jié)運動。注意每個關節(jié)的活動都要到位,但也要避免過度的牽拉及出現(xiàn)疼痛,否則會產(chǎn)生反射性肌肉收縮,還會拉傷組織,形成疤痕,造成關節(jié)粘連使活動范圍縮小。還要注意病人骨質疏松的可能,避免活動造成的骨折。對于已出現(xiàn)關節(jié)攣縮的病人要循序漸進,避免肌肉拉傷
5.鼓腮鍛煉:首先用力將腮鼓起,隨之盡量將兩腮吸入。露齒和吹哨動作,盡量將牙齒露出,繼之作吹口哨的動作。對著鏡子,讓面部表現(xiàn)出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。
6.面部動作鍛煉:帕金森病患者的特殊面容是“面具臉”,是由于面部肌肉僵硬,導致面部表情呆板,因此做一些面部動作的鍛煉是必要的。
7.抗阻訓練:帕金森病患者肢體伸展受限會導致運動緩慢,而對肢體進行抗阻力訓練可以增加肌力和改善運動功能。研究表明,一定強度的抗阻訓練會增加肌肉容積,從而增加肌力。若在行抵抗阻力訓練的同時補充肌氨酸,可以明顯加強訓練的效果,主要表現(xiàn)為上肢伸展運動的增強。
8.由于喉嚨發(fā)音肌也存在強直和運動緩慢現(xiàn)象,帕金森患者往往遇到語言方面的困難,如音調低、構音障礙、音質和節(jié)律的改變等,因而語言訓練也很有必要。
語言訓練要注重呼吸的控制,可以增加每次呼吸后講出的詞匯量?;颊呖梢悦鎸︾R子,對照唇和舌的運動來練習發(fā)音。同時,努力大聲發(fā)音也有幫助。
正確的帕金森鍛煉運動法會更好的為患者帶來康復。有效緩解病情發(fā)展需要堅持不懈的運動訓練。
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