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慢性乙肝治療費(fèi)用的相關(guān)介紹

發(fā)布時(shí)間: 2016-03-15 15:06:38

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慢性乙肝治療費(fèi)用確實(shí)非常高昂,已經(jīng)從2001年的年均1萬(wàn)元到了現(xiàn)在的3萬(wàn)元左右,經(jīng)濟(jì)損失包括直接醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)(60%),直接非醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)(10%),間接經(jīng)濟(jì)費(fèi)用負(fù)擔(dān)(30%)等等;從現(xiàn)有文獻(xiàn)看,1年治療下來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)1年的年收入也是很普通的事情。對(duì)于沒(méi)有達(dá)到住院級(jí)別的慢性乙肝感染者而言,非常容易掉入非正規(guī)治療的陷阱,如各類轉(zhuǎn)陰或所謂祖?zhèn)魈匦Щ蚋呖萍夹滤幨裁吹模ㄟ^(guò)廣播、電視和報(bào)紙等媒體進(jìn)行傳播,其產(chǎn)生的治療費(fèi)用往往超過(guò)正規(guī)抗病毒治療的費(fèi)用,這是廣大乙肝感染者首先要避免發(fā)生的事情;

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其次,請(qǐng)朋友們?cè)诳紤]任何治療之前,請(qǐng)務(wù)必把直接藥物經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)的計(jì)算放大1倍,充分考慮到非藥物負(fù)擔(dān)。

其三,以目前醫(yī)院提供正規(guī)治療的費(fèi)用負(fù)擔(dān)看,可能絕大多數(shù)的慢性乙肝朋友及家庭很難承受長(zhǎng)期的治療,那么請(qǐng)謹(jǐn)慎對(duì)待治療選擇,避免經(jīng)費(fèi)支撐有問(wèn)題而使治療半途而廢,結(jié)果將是錢花了,心情壞了,效果達(dá)不到預(yù)期,非常影響生活質(zhì)量的。

另外值得注意,根據(jù)我自己的研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),從2008年以來(lái),慢性乙肝治療費(fèi)用出現(xiàn)大幅上漲,目前費(fèi)用較2004-2005年左右費(fèi)用上漲了至少2.5倍。也許浙江麗水最近的醫(yī)療負(fù)擔(dān)估計(jì)距離現(xiàn)實(shí)情況最接近。

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以我們目前的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系背景,直接詢問(wèn)病友的經(jīng)濟(jì)條件顯然不靠譜。但是如何在一個(gè)家庭或個(gè)人層面,確定一定比例和總量的慢性乙肝治療總費(fèi)用,是將錢花在刀刃上的前提。

量力而行這個(gè)原則是由病人和家庭來(lái)具體把握,將會(huì)把我們慢性乙肝治療的方案決策帶入高度的個(gè)體化和系統(tǒng)整體化境地,合理的醫(yī)療決策離不開病友和家庭掌握信息和主動(dòng)的參與。

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專家建議:必須首先要確定經(jīng)濟(jì)投入力度(根據(jù)自己現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)條件和預(yù)期綜合考慮),然后根據(jù)對(duì)健康安全產(chǎn)生的價(jià)值和意義大小排序,安排經(jīng)費(fèi)及其對(duì)應(yīng)項(xiàng)目,顯然定期隨訪和高危人群的早期肝癌篩查都是排在第一位;其次才是優(yōu)先考慮抗病毒治療,再次是護(hù)肝及中藥對(duì)癥治療。確定了治療費(fèi)用規(guī)模,再才是確定具體治療路線圖以及選擇合適的治療時(shí)機(jī)問(wèn)題。

根據(jù)我目前的健康教育經(jīng)驗(yàn),必須要堅(jiān)決堅(jiān)持先進(jìn)行非藥物干預(yù)或護(hù)肝治療干預(yù)下的半年-1年病情評(píng)估期,在評(píng)估期內(nèi)給予病友和家庭足夠的健康教育培訓(xùn),才有可能達(dá)到現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)個(gè)體化醫(yī)療決策中對(duì)患者及家屬方的素養(yǎng)要求。正是因?yàn)槲覈?guó)慢性乙肝的疾病特征和治療干預(yù)特征非常容易導(dǎo)致治療依從性不良的發(fā)現(xiàn),因此治療依從性是門診開展任何治療的首要問(wèn)題,這是醫(yī)生的責(zé)任范圍,如果病人和家屬認(rèn)知水平不足,醫(yī)患互相信任關(guān)系沒(méi)有充分建立,進(jìn)行單純立足于生物學(xué)指標(biāo)的乙肝治療決策,注定是得不到病人的依從性保障的。

當(dāng)然這里有一個(gè)悖論,當(dāng)醫(yī)生首次接診就給予病人藥物干預(yù),那么短期內(nèi)病人治療隨訪依從性會(huì)比較高,尤其是干擾素治療病人的治療依從性最高,其次是核苷酸類似物,然后是護(hù)肝治療,最差是不給予吃藥的病人。正因?yàn)槿绱?,醫(yī)生們也經(jīng)常為了獲得病人治療的依從性,而順病人的心理特征給予沒(méi)有充分論證可行性的藥物治療方案。最終,當(dāng)病人和家庭經(jīng)費(fèi)不能夠支撐時(shí),我想不論醫(yī)生還是病人都會(huì)成為失敗者;

換個(gè)角度,當(dāng)醫(yī)生一開始立足于長(zhǎng)遠(yuǎn)的醫(yī)患合作關(guān)系,那么就會(huì)先來(lái)提高病人的認(rèn)知水平,培養(yǎng)醫(yī)患互信,但是很容易由于病人的認(rèn)知能力不足,急功近利,而對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生誤解或歧義,不能夠形成有效的初期醫(yī)患信任關(guān)系。

最后,結(jié)合這個(gè)治療負(fù)擔(dān),我也想對(duì)經(jīng)濟(jì)條件有限的朋友說(shuō),即便沒(méi)條件采取積極治療措施,也不必要沮喪或擔(dān)心,別忘了,對(duì)于慢性乙肝這個(gè)慢性病而言,不花錢的認(rèn)知水平、心理,生活方式等狀態(tài)是決定自己免疫狀況的可調(diào)控的關(guān)鍵因素,是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素,畢竟現(xiàn)階段的藥物都距離理想還很有差距,只是輔助作用。開心快樂(lè)的生活,比普通人更加注重生活方式的健康化(健康生活方式),就是最有效的干預(yù)措施。

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精彩問(wèn)答

  • 小兒戊型病毒性肝炎的癥狀有哪些

    小兒戊型病毒性肝炎的癥狀主要包括食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等。該疾病是由戊型肝炎病毒感染引起的急性傳染病,常見(jiàn)于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。 早期癥狀多表現(xiàn)為食欲不振、乏力、低熱等非特異性表現(xiàn),容易被誤認(rèn)為普通感冒或胃腸炎。隨著病情進(jìn)展,患兒可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部不適、尿色加深等癥狀。典型癥狀為皮膚和鞏膜黃染,糞便顏色變淺,部分患兒伴有肝區(qū)壓痛或輕度肝腫大。少數(shù)情況下可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。 患兒確診后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,飲食以清淡易消化為主,避免高脂食物。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)及尿量變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

  • 轉(zhuǎn)氨酶高是肝炎嗎

    轉(zhuǎn)氨酶高不一定是肝炎,可能與肝炎、藥物損傷、脂肪肝等因素有關(guān)。 轉(zhuǎn)氨酶升高是肝功能異常的常見(jiàn)表現(xiàn),肝炎確實(shí)會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,但并非唯一原因。藥物性肝損傷如長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚片、異煙肼片等藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶異常。非酒精性脂肪肝因肝臟脂肪堆積也會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。此外劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累等生理性因素也可能造成短暫性指標(biāo)波動(dòng)。肝炎患者除轉(zhuǎn)氨酶升高外,通常伴隨乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,需結(jié)合乙肝兩對(duì)半、肝臟超聲等檢查綜合判斷。 日常需避免飲酒、規(guī)律作息,若指標(biāo)持續(xù)異常建議消化內(nèi)科就診完善檢查。

  • 新生兒乙型肝炎怎么治療

    新生兒乙型肝炎可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療及支持治療等方式干預(yù)。 新生兒乙型肝炎通常由母嬰垂直傳播引起,病毒通過(guò)胎盤或分娩過(guò)程感染。抗病毒治療可選用替比夫定口服溶液、恩替卡韋顆粒等核苷類似物抑制病毒復(fù)制,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。免疫調(diào)節(jié)治療包括注射乙肝免疫球蛋白中和游離病毒,聯(lián)合乙肝疫苗主動(dòng)免疫。支持治療需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),出現(xiàn)黃疸時(shí)可配合藍(lán)光照射,喂養(yǎng)困難時(shí)采用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。疾病進(jìn)展可能伴隨肝脾腫大、凝血功能障礙等癥狀。 治療期間應(yīng)定期復(fù)查乙肝病毒載量,母乳喂養(yǎng)需評(píng)估母親病毒水平,避免使用對(duì)肝臟有損傷的藥物。

  • 慢性肝炎吃飯會(huì)傳染嗎

    慢性肝炎一般不會(huì)通過(guò)吃飯傳染,但存在極少數(shù)特殊情況。 慢性肝炎主要通過(guò)血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。日常共用餐具、共食或正常社交接觸不會(huì)導(dǎo)致病毒傳播。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是常見(jiàn)的慢性肝炎病原體,它們無(wú)法通過(guò)消化道傳播,因?yàn)槲杆崮苡行缁钸@些病毒。 在口腔黏膜破損或出血的情況下,如果健康人群與患者共用餐具且接觸了含有病毒的血液,存在理論上的傳播風(fēng)險(xiǎn)。這種情況在實(shí)際生活中發(fā)生概率極低,需要同時(shí)滿足多個(gè)條件才可能實(shí)現(xiàn)傳播。 建議慢性肝炎患者避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的個(gè)人用品,健康人群可通過(guò)接種疫苗預(yù)防乙型肝炎。

  • 怎樣預(yù)防藥物性肝炎

    預(yù)防藥物性肝炎需要避免濫用藥物、遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測(cè)肝功能。 藥物性肝炎是指由藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損傷,預(yù)防的關(guān)鍵在于合理用藥。避免自行購(gòu)買和使用藥物,特別是抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、中草藥等可能對(duì)肝臟造成負(fù)擔(dān)的藥物。使用藥物前應(yīng)詳細(xì)閱讀說(shuō)明書,了解藥物的不良反應(yīng)和禁忌證。長(zhǎng)期服用藥物的人群,如慢性病患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下定期進(jìn)行肝功能檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟異常。對(duì)于已知有肝病基礎(chǔ)的患者,用藥更需謹(jǐn)慎,必要時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換對(duì)肝臟影響較小的藥物。 日常生活中應(yīng)保持健康的生活方式,適量運(yùn)動(dòng),均衡飲食,避免飲酒和接觸其他肝毒性物質(zhì)。

  • 自身免疫性肝炎是什么

    自身免疫性肝炎是一種由免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性炎癥性肝病。 自身免疫性肝炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,可能與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素及免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)?;颊唧w內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)肝細(xì)胞成分的自身抗體,如抗核抗體或抗平滑肌抗體,導(dǎo)致肝臟持續(xù)炎癥和纖維化。該病多見(jiàn)于女性,臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸、關(guān)節(jié)痛等癥狀,部分患者可能出現(xiàn)肝脾腫大或皮膚蜘蛛痣。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、免疫球蛋白G增高。若不及時(shí)干預(yù),可能進(jìn)展為肝硬化或肝功能衰竭。 日常需避免飲酒和肝毒性藥物,定期監(jiān)測(cè)肝功能,遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片等控制病情。

  • 酒精性肝炎是什么

    酒精性肝炎是長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致的肝臟炎癥性疾病。 酒精性肝炎主要與乙醇及其代謝產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞的直接損傷有關(guān)。乙醇在肝臟代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量乙醛,乙醛能與蛋白質(zhì)結(jié)合形成加合物,干擾肝細(xì)胞正常功能。同時(shí),乙醇代謝會(huì)消耗大量輔酶,導(dǎo)致脂肪酸氧化障礙,甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)堆積形成脂肪變性。長(zhǎng)期飲酒還會(huì)激活肝臟星狀細(xì)胞,促進(jìn)膠原纖維沉積,最終可能發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、右上腹隱痛、黃疸等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。 預(yù)防酒精性肝炎的關(guān)鍵是嚴(yán)格戒酒,同時(shí)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。

  • 乙肝黃疸肝炎能治愈嗎

    乙肝黃疸肝炎能否治愈需根據(jù)具體病因和病情嚴(yán)重程度判斷。 乙肝黃疸肝炎通常由乙型肝炎病毒感染引起,伴隨肝功能損傷導(dǎo)致膽紅素代謝異常。急性乙肝黃疸肝炎患者通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可以治愈,包括抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制病毒復(fù)制,配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。慢性乙肝患者可能出現(xiàn)持續(xù)性黃疸,需長(zhǎng)期抗病毒治療控制病情進(jìn)展,部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。重癥肝炎合并黃疸時(shí)可能出現(xiàn)肝衰竭,需人工肝或肝移植治療。 患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食,定期監(jiān)測(cè)肝功能與乙肝兩對(duì)半指標(biāo),接種乙肝疫苗預(yù)防重復(fù)感染。

  • 慢性肝炎怎么治療最好

    慢性肝炎可通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測(cè)等方式治療。 慢性肝炎可能與病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、藥物損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。藥物治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片,或保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片。生活方式調(diào)整包括避免飲酒、保持低脂高蛋白飲食、規(guī)律作息。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和肝臟超聲有助于評(píng)估病情進(jìn)展。對(duì)于病毒性肝炎患者,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗病毒療程,不可自行停藥。脂肪性肝炎患者需控制體重和血脂。藥物性肝炎患者應(yīng)立即停用可疑藥物并就醫(yī)。日常應(yīng)避免過(guò)度勞累,保持情緒穩(wěn)定。 患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能,避免使用肝毒性藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。

  • 轉(zhuǎn)氨酶多少是肝炎

    轉(zhuǎn)氨酶升高可能是肝炎的表現(xiàn),但并非所有轉(zhuǎn)氨酶升高都意味著肝炎。肝炎的診斷需要結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶水平、臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷。 谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶是評(píng)估肝功能的重要指標(biāo)。在健康人群中,谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常值通常為7-40U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常值通常為13-35U/L。當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常上限2-3倍時(shí),可能提示肝臟損傷。如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過(guò)正常值5倍以上,并伴有乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,則高度懷疑肝炎可能。病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等都會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。 日常應(yīng)注意避免飲酒、合理用藥、保持規(guī)律作息,若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

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