慢阻肺(COPD)是常見的呼吸系統(tǒng)疾病,嚴重危害患者的身心健康。慢性咳嗽咳痰和活動氣短是COPD典型表現(xiàn),隨病情逐漸加重,嚴重時日?;顒由踔列菹r也感氣短。但COPD早期癥狀往往不明顯,易被忽略,出現(xiàn)癥狀時肺功能往往已明顯受損。因此,對于長期吸煙以及慢性支氣管炎患者,定期進行肺功能檢測是必要的,這樣可以得到早期診斷,及時戒煙并進行適當治療。
隨著肺功能損害的逐漸加重,COPD患者常出現(xiàn)慢性呼吸衰竭,并進一步引起動脈高壓、慢性肺原性心臟病,表現(xiàn)為口唇紫紺、間斷下肢水腫等。重度COPD患者也容易合并氣胸、肺栓塞,并常伴有身體疲勞、體重下降等,全身各個器官均有不同程度的損害。
肺功能損害是不可逆的,COPD的治療目標主要是減輕癥狀,改善生活質(zhì)量,減少急性加重,以及延緩肺功能下降。
首先,吸煙是引起肺功能下降的主要原因,已證明戒煙可有效延緩肺功能下降,因此COPD患者必須戒煙,避免暴露于二手煙,并盡量避免粉塵、煙霧及有害氣體吸入。
支氣管舒張劑是重要治療藥物,首選吸入治療,分長效和短效兩大類。短效制劑主要在喘憋明顯時用以緩解癥狀,常用的有萬托林和愛全樂;長效制劑適用于中度以上患者,常用的有沙美特羅、福莫特羅和噻托溴銨。也可以應(yīng)用口服茶堿類藥物如氨茶堿、緩釋茶堿等。對于重度且反復(fù)急性加重的患者,可以吸入糖皮質(zhì)激素,另外還有糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑的復(fù)合制劑。不同病情COPD治療選藥不同,患者應(yīng)當去正規(guī)醫(yī)院就診,全面檢查評估病情,由醫(yī)生制訂合適治療方案,并定期隨訪調(diào)整。
痰多粘稠患者可口服祛痰藥物。此外,由于呼吸道感染是COPD急性加重重要原因,患者應(yīng)接種流感疫苗和肺炎疫苗。對于慢性呼吸衰竭、長期缺氧的COPD患者應(yīng)當在醫(yī)生指導(dǎo)下進行長期氧療,可改善患者生活質(zhì)量,提高生存率。
由于呼吸道感染、冷空氣刺激等原因,患者會有間斷病情加重,短期內(nèi)咳嗽、咳痰、喘憋加重,痰量增多呈膿性,可伴發(fā)熱,甚至出現(xiàn)嗜睡、昏迷等肺性腦病表現(xiàn),此時常需要去醫(yī)院就診,必要時住院治療。
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