過敏性紫癜屬于自身免疫性疾病。是機(jī)體對某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣泛的小血管炎，使小動(dòng)脈和毛細(xì)血管通透性、脆性增高，導(dǎo)致皮下組織、粘膜及內(nèi)臟器官出血、水腫。任何年齡段均可發(fā)生，以兒童及青少年為多見，1歲以內(nèi)嬰兒少見，男性多于女性(約1.4～2.1：1)。四季均可發(fā)病，以春秋季發(fā)病居多，具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。近年來，過敏性紫癜的患病率有增高的趨勢。
過敏性紫癜
本病常累及器官有皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道、腎臟等，少數(shù)患者還可累及心臟、胸膜、呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胰腺、睪丸等。有≦5％的AP患者死于腎功能衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等。
中醫(yī)學(xué)無過敏性紫癜一說，屬中醫(yī)學(xué)“血證”范疇，包括“肌衄”、“疹”、“葡萄疫”、“紫斑”、“痹證”、“腹痛”、“尿血”、“便血”等等。秦漢時(shí)代統(tǒng)稱為“衄”，隋唐時(shí)代稱之為“斑毒”，明清以后則稱為“發(fā)斑”。
1.病因病機(jī)
本病因感受風(fēng)熱毒邪，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熱毒郁蒸肌膚，與氣血相搏，血熱灼傷血絡(luò)，以致血不循經(jīng)，泛溢于肌膚，留積于皮下而發(fā)為紫癜。
1外邪侵襲：感受“四時(shí)不正之氣”是常見病因，以風(fēng)熱毒邪為主，“感受病疫之氣，郁于皮膚，凝結(jié)而成”。小兒形氣未充，為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩、不耐寒熱，外邪易襲，故發(fā)病較多。
2飲食所傷：脾胃運(yùn)化失司，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。多有外感之因，也有里熱之患，如先有感冒，口中無味，進(jìn)食辛熱刺激食物，表癥未除，里熱又生，交互發(fā)病。
3血熱妄行：熱毒侵襲、迫血妄行，血絡(luò)損傷，血溢脈外。
4氣虛失攝：攝血無力，統(tǒng)攝無權(quán)，則血不循經(jīng)，溢出脈外。
5瘀血阻滯：若氣血瘀滯腸絡(luò)，中焦氣血阻遏則腹痛、便血;若風(fēng)熱與內(nèi)蘊(yùn)之濕相搏，下注膀胱，灼傷下焦之絡(luò)則為尿血。若風(fēng)濕熱毒瘀滯于關(guān)節(jié)內(nèi)，則關(guān)節(jié)腫痛等。本病的表現(xiàn)以陽證、熱證、實(shí)證為主，若遷延日久，反復(fù)發(fā)作，臟腑氣血受損，脈絡(luò)瘀阻，也可表現(xiàn)為虛證或虛實(shí)夾雜。
2.辯證分型治療
1風(fēng)熱傷絡(luò)型：起病較急，有咳嗽、咽痛、惡風(fēng)、發(fā)熱等，紫癜色鮮紅，呈丘疹或紅斑，下肢與臀部為多，大小不一，高出皮面，伴有瘙癢，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
證候分析：風(fēng)熱之邪襲表，故有發(fā)熱、惡風(fēng)、脈浮數(shù)等表證。風(fēng)熱之邪與氣血相搏，血不循經(jīng)則發(fā)為紫癜。四肢乃諸陽之本，陽絡(luò)受損，故多發(fā)于四肢。舌質(zhì)紅，苔薄黃，均為風(fēng)熱傷表之象。
治則：祛風(fēng)清熱，涼血止血。
主方：連翹敗毒飲加減：荊芥10g、防風(fēng)10g、銀花10g、連翹10g、桔梗10g、赤芍10g、丹皮10g、柴胡6g、蟬衣6g、板藍(lán)根30g、生甘草6g。方中荊芥、防風(fēng)、羌活、薄荷等祛風(fēng)解表，銀花、連翹清熱解毒，桔梗、生甘草清利咽喉，前胡肅肺止咳，茯苓可健脾化濕。
加減：伴有咳嗽者，加板藍(lán)根30g、桔梗10g、紫菀10g，枇杷葉10g;瘙癢明顯，加蟬衣6g、僵蠶10g、地膚子10g;發(fā)熱，加生石膏30g、寒水石15g;口渴引飲，加生地10g、蘆根30g、麥冬15g。
2血熱妄行型：起病急，皮膚紫癜大小不一，斑色鮮紅，心煩口渴，發(fā)熱面赤，或有大便秘結(jié)?？砂楸囚X衄、便血、尿血，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)有力。
證候分析：常見于疾病早期，熱毒內(nèi)伏，迫血妄行，泛滲于肌膚而發(fā)為瘀點(diǎn)、瘀斑。屬實(shí)證、熱證，伴有發(fā)熱面赤，口渴心煩。血上出清竅則為鼻衄，損傷胃絡(luò)則齒衄、嘔血，損傷腸絡(luò)則腹痛、便血，灼傷膀胱血絡(luò)則尿血。
治則：清熱解毒，涼血止血。
主方：犀角地黃湯加減：水牛角30g(先煎)、赤白芍各10g、生地黃10g、丹皮10g、紫草10g、山梔10g、寒水石15g、黃芩10g、生甘草6g、白茅根30g。方中犀角(用水牛角替代)清熱涼血、解毒化斑，生地黃養(yǎng)陰清熱、涼血止血，赤芍、丹皮涼血散血、活血祛瘀。
加減：有尿血者，加大薊草10g、小薊草10g、大便出血者，加地榆炭10g、槐花炭10g;腹中作痛者，加木香6g、白芍20g;大便秘結(jié)者，加生大黃10g(后下);高熱者，加寒水石15g、紫雪散1.5g(吞服)。
3血瘀氣滯證候特點(diǎn)：紫癜色深，色澤暗紅，時(shí)有腹痛，或關(guān)節(jié)腫痛，伴惡心嘔吐，舌質(zhì)暗紫，苔薄黃，脈滑數(shù)。
證候分析：邪郁化熱，灼傷血絡(luò)，反復(fù)發(fā)作，臟腑氣血瘀滯，故紫癜色深而紅。瘀阻于腸絡(luò)，不通則痛，故有腹痛;瘀阻于關(guān)節(jié)則見腫痛。舌暗紫苔黃，脈滑數(shù)，均為血瘀氣滯之象。
治則：活血化瘀，理氣通絡(luò)。
主方：桃紅四物湯加減：桃仁10g、紅花10g、生地黃10g、當(dāng)歸10g、川芎10g、赤芍10g、丹皮10g、丹參10g、木香6g、甘草6g。方中四物湯補(bǔ)血調(diào)血，加桃仁、紅花活血化瘀。
加減：時(shí)有腹痛加木香6g、白芍10g;關(guān)節(jié)腫痛加桑枝10g、牛膝10g七10g、丹參10g。
4肝腎陰虛型：起病較緩，或遷延多日，瘀斑色暗紅，時(shí)發(fā)時(shí)隱，伴腰脊酸軟，煩躁盜汗，午后低熱，頭暈耳鳴，血尿遷延不止，舌質(zhì)偏紅，脈細(xì)數(shù)。
證候分析：肝腎陰虛，虛火內(nèi)生，灼損血絡(luò)，血隨火動(dòng)，故紫癜時(shí)發(fā)時(shí)隱，并有煩熱盜汗，頭暈、耳鳴等。陰絡(luò)暗傷，血不循經(jīng)測見血尿。舌偏紅，脈細(xì)數(shù)，均為肝腎陰虛之象。
治則：滋陰益腎，涼血止血。
主方：知柏地黃湯、大補(bǔ)陰九加減：黃柏10g、知母10g、生熟地各10g、女貞子10g、枸杞子10g、龜板15g(先煎)、山萸肉、10g、澤瀉10g、地骨皮10g、甘草6g。知母、黃柏兩藥有清熱瀉火、滋陰潤燥的作用，以清泄相火(虛火)為要。大補(bǔ)陰丸為滋陰降火之劑，方中熟地、龜板滋陰填精，滋水以制火，滋陰以保真陰，豬脊髓益精補(bǔ)髓。
加減：潮熱者，加鱉甲15g、地骨皮10g;盜汗者，加牡蠣30g(先煎);頭暈、耳鳴者，加枸杞子10g、女貞子10g。
臨床各證型非獨(dú)立出現(xiàn)，因患者體質(zhì)不同、發(fā)病誘因不同，癥型往往相互交錯(cuò)、重疊發(fā)生，疾病不同的階段有不同的病機(jī)特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)。成人紫癜總體多因陰虛陽亢、血熱妄行所致，但也有屬于虛寒之類。對有熱癥表現(xiàn)者，采用清熱解毒、涼血養(yǎng)陰、止血消瘀等法;表現(xiàn)為虛癥者，采用補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾寧心、滋養(yǎng)肝腎等法，兼有風(fēng)熱、濕熱等癥，宜酌加疏風(fēng)清熱和化濕之品。
混合型紫癜可能有風(fēng)熱傷表(營)、風(fēng)濕阻痹、瘀血阻絡(luò)、陰虛火旺、氣不攝血等不同
病機(jī)特點(diǎn)，臨床治則有關(guān)聯(lián)、處方用藥有交叉，可用犀角地黃湯、獨(dú)活寄生湯、桃紅四物湯、知柏地黃湯、補(bǔ)中益氣湯等為主方隨癥加減。久病必虛、久病致瘀，氣虛者應(yīng)補(bǔ)氣、養(yǎng)氣、血瘀者當(dāng)用活血化瘀之品。氣虛失攝，當(dāng)益氣攝血，多用歸脾湯加減。
3.外洗方治療
金銀花、連翹、苦參、敗醬草各50g，紫草、蛇床子、地膚子、黃柏各30g，明礬40g(分早晚2次放入煎好的藥汁內(nèi)溶化)，具有濕熱瘀阻、關(guān)節(jié)腫疼、肢體重濁者。
4.飲食起居調(diào)護(hù)
1急性期或有出血時(shí)強(qiáng)調(diào)臥床休息，限制活動(dòng)范圍，避免勞累;情志調(diào)節(jié)、控制情緒，保持平和心態(tài)及輕松愉悅的心情。
2注意保暖，防止感冒，控制和預(yù)防感染。注意觀察預(yù)防性使用抗生素時(shí)紫癜變化。
3飲食有節(jié)，飲食宜清淡。多食新鮮瓜果蔬菜，避免肉類、海鮮、溫?zé)嵴{(diào)料等肥甘厚味、滋膩之品;對曾產(chǎn)生過敏的食物，如魚、蝦、海味等當(dāng)禁忌。禁食生蔥、生蒜、韭菜及辣椒、酒類等刺激性食品。
4防止蚊蟲叮咬，避免與花粉等過敏原相接觸，盡可能避免接觸過敏源;有必要積極尋找引起過敏的各種原因，驅(qū)除體內(nèi)寄生蟲。
5在癥狀消失、治愈后應(yīng)堅(jiān)持全方位、鞏固調(diào)理一段時(shí)間，注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，“正氣存內(nèi)、邪不可干”。
過敏性紫癜是一種以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎臟損害為主要表現(xiàn)的血管炎性疾病，多數(shù)情況下可以通過規(guī)范治療得到有效控制，但部分患者可能存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療過敏性紫癜的關(guān)鍵在于早期診斷和綜合干預(yù)，包括藥物治療、生活方式調(diào)整以及定期隨訪。對于癥狀較輕的患者，通常以抗組胺藥物和維生素C為主，而對于癥狀較重或累及腎臟的患者，則可能需要使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。日常生活中，患者應(yīng)注意避免接觸過敏原，保持飲食清淡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少病情復(fù)發(fā)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能對于監(jiān)測病情變化至關(guān)重要。通過科學(xué)治療和合理護(hù)理，多數(shù)患者可以實(shí)現(xiàn)長期緩解，但部分患者可能因個(gè)體差異或誘發(fā)因素導(dǎo)致病情反復(fù)，需持續(xù)關(guān)注和調(diào)整治療方案。
過敏性紫癜不一定是因飲食過敏所致，可能與感染、藥物過敏、遺傳等因素有關(guān)。 過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。感染是較常見的誘因，如鏈球菌感染、病毒感染等可能通過免疫復(fù)合物沉積引發(fā)血管炎癥反應(yīng)。部分患者發(fā)病前有明確的藥物使用史，如青霉素類、磺胺類藥物等可能誘發(fā)超敏反應(yīng)。遺傳因素也可能參與發(fā)病，某些基因多態(tài)性可能增加患病概率。飲食過敏在少數(shù)情況下可能成為誘因，但并非主要原因。 過敏性紫癜患者需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食宜清淡易消化，減少可能誘發(fā)過敏的食物攝入。
過敏性紫癜患兒可能出現(xiàn)胳膊腫痛，屬于關(guān)節(jié)型過敏性紫癜的典型表現(xiàn)之一。該病是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，常見癥狀包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。 過敏性紫癜患兒關(guān)節(jié)癥狀多表現(xiàn)為膝、踝、肘等大關(guān)節(jié)對稱性腫痛，活動(dòng)受限，但不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)腔可有漿液性滲出，但X線檢查無骨質(zhì)破壞。這種關(guān)節(jié)癥狀通常持續(xù)數(shù)日可自行緩解，但可能隨病情反復(fù)發(fā)作。除關(guān)節(jié)癥狀外，約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛，部分伴有惡心嘔吐。腎臟損害表現(xiàn)為血尿或蛋白尿，多在發(fā)病后1-8周出現(xiàn)。 患兒日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，臥床休息可減輕關(guān)節(jié)腫脹。飲食需選擇易消化無刺激食物，避免可能誘發(fā)過敏的魚蝦、雞蛋等異體蛋白。家長需密切觀察尿液顏色及腹痛情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查尿常規(guī)。
腹型過敏性紫癜患者需避免食用易致敏食物，以低敏、易消化飲食為主。 腹型過敏性紫癜可能與食物過敏原刺激有關(guān)，常見致敏食物包括海鮮、堅(jiān)果、雞蛋、牛奶等，發(fā)病期間應(yīng)嚴(yán)格規(guī)避。建議選擇大米、南瓜、蘋果等低敏食材，烹飪方式以蒸煮為主，減少油脂及辛辣調(diào)味品攝入。急性期可暫時(shí)采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉，待癥狀緩解后逐步過渡至正常飲食。若伴隨消化道出血，需遵醫(yī)囑禁食或使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。 日常需記錄飲食日記，觀察進(jìn)食后皮疹或腹痛是否加重，同時(shí)避免暴飲暴食及生冷刺激食物。
過敏性紫癜腎炎可通過一般治療、藥物治療、血漿置換、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式治療。過敏性紫癜腎炎通常由感染、藥物過敏、遺傳等因素引起，表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀。 1、一般治療 急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制高嘌呤食物攝入。注意保持皮膚清潔，避免抓撓紫癜部位。同時(shí)需積極尋找并避免接觸可能的過敏原。 2、藥物治療 可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)。嚴(yán)重者可靜脈注射人免疫球蛋白。伴有高血壓時(shí)需使用纈沙坦膠囊控制血壓。皮膚瘙癢可外用爐甘石洗劑緩解癥狀。 3、血漿置換 對于重癥患者或激素治療效果不佳者，可通過血漿置換快速清除血液中的免疫復(fù)合物。該方法需在具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，通常需要重復(fù)進(jìn)行3-5次，每次間隔1-2天。 4、中醫(yī)治療 中醫(yī)辨證多屬血熱妄行證，可選用犀角地黃湯加減。中成藥如雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用。針灸選取足三里、三陰交等穴位，配合耳穴壓豆治療。需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。 5、手術(shù)治療 當(dāng)出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎或腎功能急劇惡化時(shí)，可能需要進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。終末期腎病患者需考慮血液透析或腎移植手術(shù)。所有手術(shù)方案需由腎內(nèi)科和外科醫(yī)生共同評估決定。 過敏性紫癜腎炎患者日常需注意預(yù)防呼吸道感染，避免接觸花粉、塵螨等常見過敏原。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，監(jiān)測病情變化。冬季注意保暖，夏季避免長時(shí)間日曬。保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)新發(fā)皮膚紫癜、水腫或尿量減少等情況應(yīng)及時(shí)就診。
過敏性紫癜腎炎患者需注意避免過敏原接觸、控制飲食、規(guī)律用藥、監(jiān)測病情及預(yù)防感染。過敏性紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的病理表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及血尿、蛋白尿等腎臟損害癥狀。 1、避免過敏原 患者需明確并遠(yuǎn)離可能誘發(fā)過敏的物質(zhì)，如花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等。部分患者可能對某些食物過敏，如海鮮、堅(jiān)果等，需通過過敏原檢測確定致敏食物。日常注意保持居住環(huán)境清潔，減少接觸化學(xué)洗滌劑等刺激性物質(zhì)。 2、控制飲食 飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，每日鹽攝入量控制在3克以內(nèi)。腎功能異常時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入量，選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免食用辛辣刺激性食物，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等，以防加重腎臟負(fù)擔(dān)。 3、規(guī)律用藥 需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等藥物控制病情。伴有高血壓者需規(guī)律服用降壓藥如纈沙坦膠囊。不可自行增減藥量或停藥，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。 4、監(jiān)測病情 每日觀察尿量、尿色變化，定期檢測血壓。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少、血尿明顯或新發(fā)皮疹時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。建議每1-3個(gè)月復(fù)查尿蛋白定量、腎功能等指標(biāo)，評估疾病活動(dòng)度。 5、預(yù)防感染 感染可能誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)，需注意個(gè)人衛(wèi)生，避免受涼。流感季節(jié)可接種流感疫苗，但活疫苗需在醫(yī)生指導(dǎo)下接種。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，避免自行使用退熱藥掩蓋病情。 過敏性紫癜腎炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。冬季注意保暖，夏季避免長時(shí)間日曬。保持樂觀心態(tài)，家屬應(yīng)給予心理支持。定期隨訪腎臟?？?，長期監(jiān)測腎功能變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的慢性腎臟病進(jìn)展。
過敏性紫癜腎炎嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎功能衰竭、高血壓、慢性腎病等后果。過敏性紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。 1、腎功能衰竭 過敏性紫癜腎炎嚴(yán)重時(shí)可能引起腎功能衰竭。腎功能衰竭是指腎臟無法正常過濾血液中的廢物和多余水分，導(dǎo)致體內(nèi)毒素積累。患者可能出現(xiàn)少尿、無尿、水腫、乏力等癥狀。腎功能衰竭需要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等進(jìn)行治療，必要時(shí)需進(jìn)行血液透析或腎移植。 2、高血壓 過敏性紫癜腎炎嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)高血壓。高血壓是由于腎臟功能受損，導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀。高血壓需要長期控制，醫(yī)生可能會(huì)開具降壓藥物如纈沙坦膠囊、氨氯地平片等，同時(shí)建議低鹽飲食和適量運(yùn)動(dòng)。 3、慢性腎病 過敏性紫癜腎炎嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為慢性腎病。慢性腎病是指腎臟功能長期受損，無法完全恢復(fù)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)疲勞、食欲不振、貧血等癥狀。慢性腎病需要定期監(jiān)測腎功能，醫(yī)生可能會(huì)建議使用促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液、鐵劑如琥珀酸亞鐵片等治療，同時(shí)需控制蛋白攝入。 4、蛋白尿 過敏性紫癜腎炎嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)大量蛋白尿。蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高，可能導(dǎo)致低蛋白血癥和水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、腹水、胸水等癥狀。醫(yī)生可能會(huì)建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等減少蛋白尿，同時(shí)需適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。 5、電解質(zhì)紊亂 過敏性紫癜腎炎嚴(yán)重時(shí)可能引起電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)紊亂是由于腎臟調(diào)節(jié)電解質(zhì)功能受損，導(dǎo)致血鉀、血鈉等異常。患者可能出現(xiàn)肌肉無力、心律失常、惡心嘔吐等癥狀。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況使用降鉀樹脂如聚苯乙烯磺酸鈉散、補(bǔ)鈉補(bǔ)鉀藥物等進(jìn)行治療，同時(shí)需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平。 過敏性紫癜腎炎患者需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止皮膚紫癜加重。飲食上應(yīng)選擇低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，避免食用可能引起過敏的食物如海鮮、堅(jiān)果等。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。如出現(xiàn)水腫加重、尿量減少、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
過敏性紫癜通常不會(huì)遺留嚴(yán)重后遺癥，但少數(shù)患者可能出現(xiàn)腎臟損害等并發(fā)癥。 過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的免疫性疾病，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后癥狀可完全緩解。皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀通常在數(shù)周內(nèi)消退，胃腸型紫癜引起的腹痛也可隨病情控制而消失。部分兒童患者可能出現(xiàn)一過性血尿或蛋白尿，但多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。 約5％-10％的成年患者可能發(fā)展為慢性腎炎，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿或腎功能異常。極少數(shù)重癥患者可能因腸套疊、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥遺留消化功能障礙。反復(fù)發(fā)作的過敏性紫癜患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，早期發(fā)現(xiàn)腎臟受累跡象。 建議患者避免接觸已知過敏原，遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、維生素C片、蘆丁片等藥物控制癥狀，急性期注意臥床休息并保持皮膚清潔。
過敏性紫癜患者通?？梢猿允?，石榴不會(huì)對病情產(chǎn)生直接影響。 石榴富含維生素C、花青素等抗氧化物質(zhì)，有助于增強(qiáng)血管彈性，但其酸性成分可能刺激胃腸黏膜。過敏性紫癜患者若處于急性發(fā)作期或伴有消化道癥狀時(shí)，需謹(jǐn)慎食用酸性水果。該疾病與免疫異常相關(guān)，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，日常應(yīng)避免進(jìn)食已知過敏食物。 建議選擇蘋果、梨等低敏水果，同時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、復(fù)方甘草酸苷片等抗過敏藥物。
過敏性紫癜腎炎多數(shù)患者可以痊愈，但具體預(yù)后與腎臟損傷程度、治療及時(shí)性等因素相關(guān)。過敏性紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起的免疫復(fù)合物沉積性腎炎，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能異常。 早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的輕癥患者通常預(yù)后良好。兒童患者因腎臟代償能力強(qiáng)，多數(shù)在1-2年內(nèi)完全恢復(fù)，尿檢異常逐漸消失。成人患者若僅表現(xiàn)為輕微血尿或少量蛋白尿，經(jīng)抗組胺藥如氯雷他定片、降低尿蛋白的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片等藥物治療后，腎功能多可保持穩(wěn)定。避免接觸過敏原、預(yù)防感染等生活管理對促進(jìn)康復(fù)具有重要作用。 部分重癥患者可能遺留持續(xù)性腎臟損害。當(dāng)出現(xiàn)大量蛋白尿超過3.5g/24h、血肌酐進(jìn)行性升高或腎活檢顯示新月體形成超過50％時(shí)，需采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片進(jìn)行強(qiáng)化治療。此類患者腎功能完全恢復(fù)概率降低，但通過長期隨訪和血壓控制，仍可延緩疾病進(jìn)展。少數(shù)進(jìn)展至終末期腎病的患者需考慮血液透析或腎移植。 建議患者定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物。飲食需限制高鹽高脂食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。注意休息，預(yù)防呼吸道感染，接種疫苗前需咨詢腎內(nèi)科醫(yī)生。出現(xiàn)水腫加重或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
