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過敏性紫癜的診斷要點

發(fā)布時間: 2016-03-11 15:43:23

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過敏性紫癜發(fā)病群體一般是兒童,發(fā)病時,常伴有腹痛、皮膚紫癜、血尿、血便以及關(guān)節(jié)炎。該病的發(fā)生會累及胃臟,所以,是一種比較嚴重的疾病。過敏性紫癜的診斷要點它的發(fā)病一般與感染、食物或藥物過敏有關(guān),但具體原因尚且還不明確。

一、診斷標準

1、血常規(guī)的檢查:血細胞輕中度增高嗜酸細胞正?;蛘咴龈?,出血量可多貧血,出凝血時間血小板計數(shù),血塊收縮時間均正常。

2、血沉:多數(shù)患者血沉增快

3、抗O:可增高

4、血清免疫球蛋白:血清lgA可增高

5、尿常規(guī):腎臟受累者尿中可出現(xiàn)蛋白紅細胞或管型。

6、血尿素氮及肌酐:腎功能不全者增高

7、大便潛血:消化道出血時陽型

8、毛細血管脆性試驗:約半數(shù)患者陽性

9、腎組織活檢:可確定腎炎病變性質(zhì)對治療和預(yù)后的判定有指導(dǎo)意義。過敏性紫癜的診斷要點

二、診斷要點

1、多有感染、食物、藥物、花粉、蟲咬、疫苗接種等病史。

2、有典型特征性皮膚紫癜,結(jié)合關(guān)節(jié)、胃腸或腎臟癥狀以及反復(fù)發(fā)作史。

3、全血白細胞及嗜酸性粒細胞增高,出血嚴重時,紅細胞及血紅蛋白降低。

4、血沉增快,CPR可呈陽性,血清IgA增高。

5、有腎損害時,可見血尿及蛋白尿。

三、輔助檢查

1、血液檢查:無貧血血小板計數(shù)正常,白細胞計數(shù)正?;蜉p度增高,出凝血時間正常。

2、骨髓象:正常骨髓象嗜酸粒細胞可偏高。

3、尿液檢查:可有蛋白紅細胞、白細胞和管型。過敏性紫癜的診斷要點

4、糞常規(guī)檢查:部分病人可見寄生蟲卵及紅細胞潛血試驗可陽性。

5、毛細血管脆性試驗:陽性

6、病理學檢查:彌漫性小血管周圍炎中性粒細胞在血管周圍聚集。免疫熒光檢查顯示有IgA和C3在真皮層血管壁沉著。

四、鑒別診斷

1、特發(fā)性血小板減少性紫癜根據(jù)皮膚紫癜的形態(tài)不高出皮膚,分布不對稱及血小板計數(shù)減少,不難鑒別。過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經(jīng)性水腫,蕁麻疹或多形性紅斑更易區(qū)分。

2、敗血癥腦膜炎雙球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似,但本癥中毒癥狀重,白細胞明顯增高,刺破皮疹處涂片檢菌可為陽性。

3、風濕性關(guān)節(jié)炎二者均可有關(guān)節(jié)腫痛低熱,于紫癜出現(xiàn)前較難鑒別,隨著病情的發(fā)展,皮膚出現(xiàn)紫癜,則有助于鑒別。過敏性紫癜的診斷要點

4、腸套迭多見于嬰幼兒。如患兒陣陣哭叫,腹部觸及包塊,腹肌緊張時應(yīng)疑為該病。鋇灌腸透視可予鑒別。但過敏性紫癜可同時伴有腸套迭,故應(yīng)引起注意。

5、闌尾炎二者均可出現(xiàn)臍周及右下腹痛壓痛但過敏性紫癜腹肌不緊張,皮膚有紫癜,可予鑒別。

過敏性紫癜的診斷要點

以上就是我們?yōu)槟憬榻B的過敏性紫癜的診斷要點。如果患有過敏性紫癜請選擇有經(jīng)驗的權(quán)威專家進行看診。切勿相信小診所,以免耽誤了疾病的治療時間。同時提醒各位朋友,在日常生活中一定要多參加體育鍛煉,且保持室內(nèi)空間流通。

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精彩問答

  • 過敏性紫癜能除根嗎

    過敏性紫癜是一種以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎臟損害為主要表現(xiàn)的血管炎性疾病,多數(shù)情況下可以通過規(guī)范治療得到有效控制,但部分患者可能存在復(fù)發(fā)風險。治療過敏性紫癜的關(guān)鍵在于早期診斷和綜合干預(yù),包括藥物治療、生活方式調(diào)整以及定期隨訪。對于癥狀較輕的患者,通常以抗組胺藥物和維生素C為主,而對于癥狀較重或累及腎臟的患者,則可能需要使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。日常生活中,患者應(yīng)注意避免接觸過敏原,保持飲食清淡,避免劇烈運動,以減少病情復(fù)發(fā)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能對于監(jiān)測病情變化至關(guān)重要。通過科學治療和合理護理,多數(shù)患者可以實現(xiàn)長期緩解,但部分患者可能因個體差異或誘發(fā)因素導(dǎo)致病情反復(fù),需持續(xù)關(guān)注和調(diào)整治療方案。

  • 過敏性紫癜是因飲食過敏所致嗎 揭秘過敏性紫癜的幾個原因

    過敏性紫癜不一定是因飲食過敏所致,可能與感染、藥物過敏、遺傳等因素有關(guān)。 過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,具體發(fā)病機制尚未完全明確。感染是較常見的誘因,如鏈球菌感染、病毒感染等可能通過免疫復(fù)合物沉積引發(fā)血管炎癥反應(yīng)。部分患者發(fā)病前有明確的藥物使用史,如青霉素類、磺胺類藥物等可能誘發(fā)超敏反應(yīng)。遺傳因素也可能參與發(fā)病,某些基因多態(tài)性可能增加患病概率。飲食過敏在少數(shù)情況下可能成為誘因,但并非主要原因。 過敏性紫癜患者需注意休息,避免劇烈運動,飲食宜清淡易消化,減少可能誘發(fā)過敏的食物攝入。

  • 小孩過敏性紫癜會胳膊腫痛嗎 小孩過敏性紫癜的癥狀詳述

    過敏性紫癜患兒可能出現(xiàn)胳膊腫痛,屬于關(guān)節(jié)型過敏性紫癜的典型表現(xiàn)之一。該病是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,常見癥狀包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。 過敏性紫癜患兒關(guān)節(jié)癥狀多表現(xiàn)為膝、踝、肘等大關(guān)節(jié)對稱性腫痛,活動受限,但不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)腔可有漿液性滲出,但X線檢查無骨質(zhì)破壞。這種關(guān)節(jié)癥狀通常持續(xù)數(shù)日可自行緩解,但可能隨病情反復(fù)發(fā)作。除關(guān)節(jié)癥狀外,約半數(shù)患兒會出現(xiàn)臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛,部分伴有惡心嘔吐。腎臟損害表現(xiàn)為血尿或蛋白尿,多在發(fā)病后1-8周出現(xiàn)。 患兒日常應(yīng)避免劇烈運動,臥床休息可減輕關(guān)節(jié)腫脹。飲食需選擇易消化無刺激食物,避免可能誘發(fā)過敏的魚蝦、雞蛋等異體蛋白。家長需密切觀察尿液顏色及腹痛情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)復(fù)查尿常規(guī)。

  • 腹型過敏性紫癜的飲食需注意什么

    腹型過敏性紫癜患者需避免食用易致敏食物,以低敏、易消化飲食為主。 腹型過敏性紫癜可能與食物過敏原刺激有關(guān),常見致敏食物包括海鮮、堅果、雞蛋、牛奶等,發(fā)病期間應(yīng)嚴格規(guī)避。建議選擇大米、南瓜、蘋果等低敏食材,烹飪方式以蒸煮為主,減少油脂及辛辣調(diào)味品攝入。急性期可暫時采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉,待癥狀緩解后逐步過渡至正常飲食。若伴隨消化道出血,需遵醫(yī)囑禁食或使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。 日常需記錄飲食日記,觀察進食后皮疹或腹痛是否加重,同時避免暴飲暴食及生冷刺激食物。

  • 過敏性紫癜腎炎怎么治療

    過敏性紫癜腎炎可通過一般治療、藥物治療、血漿置換、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式治療。過敏性紫癜腎炎通常由感染、藥物過敏、遺傳等因素引起,表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀。 1、一般治療 急性期需臥床休息,避免劇烈運動加重腎臟負擔。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,限制高嘌呤食物攝入。注意保持皮膚清潔,避免抓撓紫癜部位。同時需積極尋找并避免接觸可能的過敏原。 2、藥物治療 可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合雙嘧達莫片改善微循環(huán)。嚴重者可靜脈注射人免疫球蛋白。伴有高血壓時需使用纈沙坦膠囊控制血壓。皮膚瘙癢可外用爐甘石洗劑緩解癥狀。 3、血漿置換 對于重癥患者或激素治療效果不佳者,可通過血漿置換快速清除血液中的免疫復(fù)合物。該方法需在具備條件的醫(yī)療機構(gòu)進行,通常需要重復(fù)進行3-5次,每次間隔1-2天。 4、中醫(yī)治療 中醫(yī)辨證多屬血熱妄行證,可選用犀角地黃湯加減。中成藥如雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用。針灸選取足三里、三陰交等穴位,配合耳穴壓豆治療。需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進行。 5、手術(shù)治療 當出現(xiàn)急進性腎炎或腎功能急劇惡化時,可能需要進行腎穿刺活檢明確病理類型。終末期腎病患者需考慮血液透析或腎移植手術(shù)。所有手術(shù)方案需由腎內(nèi)科和外科醫(yī)生共同評估決定。 過敏性紫癜腎炎患者日常需注意預(yù)防呼吸道感染,避免接觸花粉、塵螨等常見過敏原。建議每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,監(jiān)測病情變化。冬季注意保暖,夏季避免長時間日曬。保持規(guī)律作息,適當進行散步、太極拳等低強度運動。若出現(xiàn)新發(fā)皮膚紫癜、水腫或尿量減少等情況應(yīng)及時就診。

  • 過敏性紫癜腎炎的患者要注意什么

    過敏性紫癜腎炎患者需注意避免過敏原接觸、控制飲食、規(guī)律用藥、監(jiān)測病情及預(yù)防感染。過敏性紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的病理表現(xiàn),主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及血尿、蛋白尿等腎臟損害癥狀。 1、避免過敏原 患者需明確并遠離可能誘發(fā)過敏的物質(zhì),如花粉、塵螨、動物皮毛等。部分患者可能對某些食物過敏,如海鮮、堅果等,需通過過敏原檢測確定致敏食物。日常注意保持居住環(huán)境清潔,減少接觸化學洗滌劑等刺激性物質(zhì)。 2、控制飲食 飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,每日鹽攝入量控制在3克以內(nèi)。腎功能異常時需限制蛋白質(zhì)攝入量,選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免食用辛辣刺激性食物,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯等,以防加重腎臟負擔。 3、規(guī)律用藥 需嚴格遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等藥物控制病情。伴有高血壓者需規(guī)律服用降壓藥如纈沙坦膠囊。不可自行增減藥量或停藥,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標。 4、監(jiān)測病情 每日觀察尿量、尿色變化,定期檢測血壓。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少、血尿明顯或新發(fā)皮疹時需及時就醫(yī)。建議每1-3個月復(fù)查尿蛋白定量、腎功能等指標,評估疾病活動度。 5、預(yù)防感染 感染可能誘發(fā)疾病復(fù)發(fā),需注意個人衛(wèi)生,避免受涼。流感季節(jié)可接種流感疫苗,但活疫苗需在醫(yī)生指導(dǎo)下接種。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時應(yīng)盡早就診,避免自行使用退熱藥掩蓋病情。 過敏性紫癜腎炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運動,但可進行散步等輕度活動。冬季注意保暖,夏季避免長時間日曬。保持樂觀心態(tài),家屬應(yīng)給予心理支持。定期隨訪腎臟專科,長期監(jiān)測腎功能變化,及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的慢性腎臟病進展。

  • 過敏性紫癜腎炎嚴重會有什么后果

    過敏性紫癜腎炎嚴重時可能導(dǎo)致腎功能衰竭、高血壓、慢性腎病等后果。過敏性紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的表現(xiàn),主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。 1、腎功能衰竭 過敏性紫癜腎炎嚴重時可能引起腎功能衰竭。腎功能衰竭是指腎臟無法正常過濾血液中的廢物和多余水分,導(dǎo)致體內(nèi)毒素積累。患者可能出現(xiàn)少尿、無尿、水腫、乏力等癥狀。腎功能衰竭需要及時就醫(yī),醫(yī)生可能會建議使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等進行治療,必要時需進行血液透析或腎移植。 2、高血壓 過敏性紫癜腎炎嚴重時可能引發(fā)高血壓。高血壓是由于腎臟功能受損,導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀。高血壓需要長期控制,醫(yī)生可能會開具降壓藥物如纈沙坦膠囊、氨氯地平片等,同時建議低鹽飲食和適量運動。 3、慢性腎病 過敏性紫癜腎炎嚴重時可能發(fā)展為慢性腎病。慢性腎病是指腎臟功能長期受損,無法完全恢復(fù)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)疲勞、食欲不振、貧血等癥狀。慢性腎病需要定期監(jiān)測腎功能,醫(yī)生可能會建議使用促紅細胞生成素如重組人促紅素注射液、鐵劑如琥珀酸亞鐵片等治療,同時需控制蛋白攝入。 4、蛋白尿 過敏性紫癜腎炎嚴重時可能出現(xiàn)大量蛋白尿。蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高,可能導(dǎo)致低蛋白血癥和水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、腹水、胸水等癥狀。醫(yī)生可能會建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等減少蛋白尿,同時需適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。 5、電解質(zhì)紊亂 過敏性紫癜腎炎嚴重時可能引起電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)紊亂是由于腎臟調(diào)節(jié)電解質(zhì)功能受損,導(dǎo)致血鉀、血鈉等異常。患者可能出現(xiàn)肌肉無力、心律失常、惡心嘔吐等癥狀。醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況使用降鉀樹脂如聚苯乙烯磺酸鈉散、補鈉補鉀藥物等進行治療,同時需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平。 過敏性紫癜腎炎患者需注意休息,避免劇烈運動,防止皮膚紫癜加重。飲食上應(yīng)選擇低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白食物,避免食用可能引起過敏的食物如海鮮、堅果等。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標,遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。如出現(xiàn)水腫加重、尿量減少、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。

  • 過敏性紫癜會不會有后遺癥

    過敏性紫癜通常不會遺留嚴重后遺癥,但少數(shù)患者可能出現(xiàn)腎臟損害等并發(fā)癥。 過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的免疫性疾病,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后癥狀可完全緩解。皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀通常在數(shù)周內(nèi)消退,胃腸型紫癜引起的腹痛也可隨病情控制而消失。部分兒童患者可能出現(xiàn)一過性血尿或蛋白尿,但多數(shù)在6個月內(nèi)恢復(fù)正常。 約5%-10%的成年患者可能發(fā)展為慢性腎炎,表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿或腎功能異常。極少數(shù)重癥患者可能因腸套疊、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥遺留消化功能障礙。反復(fù)發(fā)作的過敏性紫癜患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,早期發(fā)現(xiàn)腎臟受累跡象。 建議患者避免接觸已知過敏原,遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、維生素C片、蘆丁片等藥物控制癥狀,急性期注意臥床休息并保持皮膚清潔。

  • 過敏性紫癜可以吃石榴嗎 過敏性紫癜吃這些水果對病情無影響

    過敏性紫癜患者通??梢猿允?,石榴不會對病情產(chǎn)生直接影響。 石榴富含維生素C、花青素等抗氧化物質(zhì),有助于增強血管彈性,但其酸性成分可能刺激胃腸黏膜。過敏性紫癜患者若處于急性發(fā)作期或伴有消化道癥狀時,需謹慎食用酸性水果。該疾病與免疫異常相關(guān),主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀,日常應(yīng)避免進食已知過敏食物。 建議選擇蘋果、梨等低敏水果,同時嚴格遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、復(fù)方甘草酸苷片等抗過敏藥物。

  • 過敏性紫癜腎炎能痊愈

    過敏性紫癜腎炎多數(shù)患者可以痊愈,但具體預(yù)后與腎臟損傷程度、治療及時性等因素相關(guān)。過敏性紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起的免疫復(fù)合物沉積性腎炎,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,嚴重者可出現(xiàn)腎功能異常。 早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的輕癥患者通常預(yù)后良好。兒童患者因腎臟代償能力強,多數(shù)在1-2年內(nèi)完全恢復(fù),尿檢異常逐漸消失。成人患者若僅表現(xiàn)為輕微血尿或少量蛋白尿,經(jīng)抗組胺藥如氯雷他定片、降低尿蛋白的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片等藥物治療后,腎功能多可保持穩(wěn)定。避免接觸過敏原、預(yù)防感染等生活管理對促進康復(fù)具有重要作用。 部分重癥患者可能遺留持續(xù)性腎臟損害。當出現(xiàn)大量蛋白尿超過3.5g/24h、血肌酐進行性升高或腎活檢顯示新月體形成超過50%時,需采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片進行強化治療。此類患者腎功能完全恢復(fù)概率降低,但通過長期隨訪和血壓控制,仍可延緩疾病進展。少數(shù)進展至終末期腎病的患者需考慮血液透析或腎移植。 建議患者定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物。飲食需限制高鹽高脂食物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。注意休息,預(yù)防呼吸道感染,接種疫苗前需咨詢腎內(nèi)科醫(yī)生。出現(xiàn)水腫加重或尿量減少時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。

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