淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤,可分為霍奇金病(簡稱HD)和非霍奇金淋巴瘤(簡稱NHL)兩大類,組織學可見淋巴細胞和(或)組織細胞的腫瘤性增生,臨床以無痛性淋巴結(jié)腫大最為典型,肝脾常腫大,晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。淋巴組織(又稱淋巴網(wǎng)狀組織)廣泛分布于體內(nèi)各處,它主要包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾臟、胸腺、胃腸道和支氣管粘膜下的淋巴組織等。此外,骨髓和肝臟也有豐富的淋巴網(wǎng)狀組織。人出生后,全身約有500—600個淋巴結(jié),在生理狀態(tài)下呈豆形,大小多在0.2~0.5厘米之間,常沿淋巴管的走行方向分布,形成淋巴結(jié)鏈。淋巴結(jié)借助于淋巴輸入管和淋巴輸出管在體內(nèi)形成獨特的淋巴運輸網(wǎng)絡,同時又依靠胸導管和毛細血管與機體的血循環(huán)相溝通,構成了人體免疫機制的主要器官。淋巴結(jié)的主要功能有:過濾淋巴液,清除病原性微生物;免疫細胞增殖和貯存的主要場所;淋巴細胞循環(huán)的主要通道;免疫應答的基地之一。
淋巴瘤的典型淋巴結(jié)病理學特征有三
1正常濾泡性結(jié)構為大量異常淋巴細胞或組織細胞所破壞;
2被膜周圍組織同樣有上述大量細胞侵浸潤;
3被膜及被膜下竇也被破壞。
一、霍奇金?。耗壳罢J為是一種獨立的類型,在多形性、炎癥浸潤性背景上找到里—斯細胞為特征,其他尚有毛細血管增生和不同程度前纖維化,國內(nèi)以混合細胞型為最常見,結(jié)節(jié)硬化型次之,其他各型較為少見,各型并非固定不變,尤以淋巴細胞為主型,2/3可向其他各型轉(zhuǎn)化,僅結(jié)節(jié)硬化較為固定,認為系獨特類型。
二、非霍奇金淋巴瘤:1966年Rappaport根據(jù)病理組分布將NHL分為結(jié)節(jié)型(或稱濾泡型)和彌漫型兩大類,并再按腫瘤細胞類型分為幾中亞型,Rappaporf分類得到世界公認,一直沿用至今,在我國根據(jù)大系列報道,彌漫型占絕對多數(shù)而結(jié)節(jié)型僅占NHL的5%左右。
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