隨著生活水平的提高，人們?nèi)粘ｏ嬍持械睦w維含量逐漸被蛋白質(zhì)等取代，因此導(dǎo)致便秘的發(fā)病率也出現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)。長(zhǎng)期便秘病人的生活質(zhì)量還不如腎功能不全的患者。容易招惹腸易激綜合征、腸梗阻造成的感染、腹痛等疾病，也是引發(fā)大腸癌的危險(xiǎn)因素之一。

便秘確診的七項(xiàng)檢查依據(jù)

1、視診：有無肛裂、瘺口、痔脫垂、肛周炎癥、血跡等。囑患者作排便動(dòng)作，有會(huì)陰下降者可見盆底以肛門為中心明顯向下突出;再囑收縮肛門，盆底支配神經(jīng)嚴(yán)重受損者，收縮能力減弱或消失。

2、肛門指檢：了解肛門括約功能，明確病變部位和性質(zhì)，可提供重要依據(jù)。指檢肛門括約肌緊張者多見于內(nèi)括約肌失弛緩癥,肛門緊張而兼疼痛者可能合并有肛裂;觸及條柱狀硬便及直腸明顯膨大者，多見于直腸性便秘;便前檢查直腸呈空虛狀態(tài)，或觸及粒狀糞便者多見于結(jié)腸性便秘。指檢時(shí)在直腸前方,恥骨聯(lián)合以上若觸及直腸向會(huì)陰方向突入者提示有直腸前突性便秘。

3、直腸指診：若肛管張力增高，提示肛管附近可能有刺激性病變。如肛管不能通過一指，則肛管有器質(zhì)性狹窄，常見于低位腫瘤、肛管手術(shù)后或不當(dāng)?shù)挠不瘎┳⑸浜?a target="_blank">疤痕形成。部分患者直腸壺腹中可捫及堅(jiān)硬糞塊。若直腸中潴留大量糞便而并無便意，提示直腸無力。直腸前突患者在排便動(dòng)作時(shí)，可在括約肌上、恥骨聯(lián)合下方捫及袋狀薄弱區(qū)。直腸內(nèi)套疊患者，直腸壁松弛，指診時(shí)直腸內(nèi)有粘膜堆積的感覺，偶然也可捫及套疊之腸壁。

4、糞便檢查：直腸型便秘的糞便常呈堅(jiān)硬條柱狀,因常有直腸粘膜繼發(fā)性炎癥,或排便時(shí)損傷肛門,糞便外表可見粘液或血跡;大便狀如羊矢,干硬成粒多見于痙攣型便秘;結(jié)腸易激綜合征的糞便多呈羊糞狀,或大便爛硬交替,大便帶粘液,粘液涂片，檢查一般正?；騼H有少量的白細(xì)胞,便秘型直腸潰瘍性結(jié)腸炎,大便多有紅白細(xì)胞,及粘液，但應(yīng)注意與直腸腫瘤鑒別。

5、X線檢查：顯示消化道有無狹窄、息肉、腫瘤、擴(kuò)張、腸道內(nèi)憩室等造成便秘的疾病，還可以明確腸道運(yùn)動(dòng)功能。鋇劑灌腸，特別是近年來采用的結(jié)腸低張雙重造影，對(duì)發(fā)現(xiàn)便秘的病因，可能有幫助。

(1)排糞造影。排糞造影可顯示造影劑的影像和利用熒光技術(shù)觀察排便的過程、速度。此項(xiàng)檢查目前廣泛用于臨床。排便造影對(duì)疑有以下病因的便秘患者具有重要價(jià)值：盆底肌協(xié)同失調(diào)(恥骨直腸肌矛盾性收縮)和直腸前突(如有經(jīng)陰道直腸壁手術(shù)史)等。

(2)鋇餐檢查。可了解鋇劑通過胃腸道的時(shí)間、小腸與結(jié)腸的功能狀態(tài)。腸易激綜合征常表現(xiàn)為結(jié)腸袋加深，痙攣性便秘腸腔常緊張變細(xì)呈鋸齒狀或鉛管狀;弛緩性便秘或乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)者，大腸變長(zhǎng)，擴(kuò)張或下垂;出口梗阻性便秘，直腸明顯擴(kuò)大。對(duì)疑有結(jié)腸梗阻者，口服鋇劑灌腸因可加重梗阻，應(yīng)視為禁忌，為了明確結(jié)腸器質(zhì)性病變的性質(zhì)、部位與范圍，宜用鋇劑灌腸。

6、內(nèi)窺鏡檢查：包括直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、纖維(電子)結(jié)腸鏡等?？梢栽谥币暬蛲ㄟ^屏幕清楚了解肛門大腸的病變的部位、性質(zhì)、范圍等外,可取活體組織行病理檢查以明確診斷。

(1)直腸鏡檢。簡(jiǎn)單實(shí)用，可直視察下觀察直腸有無并發(fā)炎癥、糜爛、潰瘍、息肉、腫瘤、肛裂、痔瘺、狹窄、直腸粘膜有否松弛、脫垂、腸套疊等。

(2)結(jié)腸鏡檢查。對(duì)由結(jié)腸冗長(zhǎng)、巨結(jié)腸、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氐病、結(jié)腸憩室、腸結(jié)核、腫瘤、腸梗阻、放射性腸炎、結(jié)腸易激綜合癥等引起的便秘，有重要的診斷和鑒別診斷價(jià)值。

7、肛門鏡檢查：內(nèi)痔、低位直腸腫塊均可窺及。當(dāng)直腸粘膜有充知水種、糜爛而難以用一般炎癥解釋時(shí)，應(yīng)考慮直腸內(nèi)套疊的可能性。若如有來源不明的血跡，尤為陳舊血跡，應(yīng)警惕上方腫瘤的可能。

溫馨提示：雖說便秘不是什么大病，但它的危害性也是不可忽視的。一般來說，多喝水，多運(yùn)動(dòng)，多吃雜糧，多吃新鮮蔬菜和水果，便可以有效防治便秘，便秘患者不妨試試。

【參考文獻(xiàn)：《普通外科癥狀鑒別診斷學(xué)》《肛管直腸良性疾病診斷與治療新選擇》】