通常總會遇到這樣的病人,反復(fù)咳嗽好幾個月,但胸片或胸部CT檢查結(jié)果都正常,有的男性患者靜脈或口服使用抗生素,但咳嗽仍無法緩解,輾轉(zhuǎn)很多醫(yī)院都找不到原因,非常痛苦,其實這是哮喘的一種癥狀,為了預(yù)防疾病,我們先要了解男人哮喘的診斷方法,為治療哮喘打好基礎(chǔ)。
1、自身是過敏體質(zhì),或者有家族過敏遺傳史。
2、主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽,干咳為主,而且夜間加重,咳嗽嚴重時自覺呼吸不暢或胸部有緊縮感。
3、當(dāng)遇到冷空氣、講話或聞到異味時咳嗽會加重,有的患者還與飲食過飽有關(guān)。
4、很多患者會伴有類似“感冒”一樣的癥狀,如流涕、鼻塞、打噴嚏等。實際上這并不是普通的“感冒”,而是過敏性鼻炎的表現(xiàn)。
哮喘的一種特殊類型,表現(xiàn)為只有咳嗽沒有明顯的氣喘,所以很多患者不了解,非呼吸??频尼t(yī)生對該病認識也不足,因此常出現(xiàn)漏診或誤診。1/3的咳嗽變異性哮喘會最終進展到典型的哮喘,因此早期診斷和早期干預(yù)治療非常關(guān)鍵。
建議有上述表現(xiàn)且胸片正常的人,千萬不要濫用抗生素,應(yīng)該到呼吸科去做支氣管激發(fā)試驗、皮膚過敏原試驗、呼出氣一氧化氮以及血液過敏指標(biāo)的檢測,以免延誤病情。
(二)分型根據(jù)病史,癥狀,體征和實驗室檢查結(jié)果的特點,臨床上將哮喘分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘兩型。
(三)病情嚴重度分級。
哮喘嚴重度治療前臨床表現(xiàn)肺功能控制癥狀所需治療
輕度:間歇短暫發(fā)作,每周1~2次。EFV1(或PEF)預(yù)計值的百分之八十,僅需間斷吸入(或口服)每月夜間發(fā)作2次或以下,PEF變異率≤百分之二十β激動劑或茶堿,兩次發(fā)作間無癥狀,應(yīng)用支氣管舒張劑后EFV1(或PEF)在正常范圍
中度:每周哮喘發(fā)作>2次,EFV1(或PEF)為預(yù)計值的百分之七十,經(jīng)常需用支氣管舒張劑,每月夜間哮喘發(fā)作>2次,PEF變異率在百分之二十,需每日吸入糖皮質(zhì)激素,幾乎每次發(fā)作均需吸入β2激動劑,治療后EFV1(或PEF)可恢復(fù)
重度:經(jīng)常發(fā)作哮喘,EFV1(或PEF)<預(yù)計值的百分之六十,需每日給予支氣管舒張劑,活動受限,PEF變異率>百分之三十,需每日吸入大劑量皮質(zhì)激素。
支氣管哮喘應(yīng)注意與喘息性支氣管炎,左心衰竭產(chǎn)生的心源性哮喘,由于大氣道腫瘤產(chǎn)生氣道梗阻的呼吸困難,肺嗜酸粒細胞浸潤癥以及小兒細支氣管炎引起的喘鳴相鑒別。
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