運(yùn)動(dòng)性哮喘又稱運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘。指經(jīng)過(guò)一定量運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的急性、暫時(shí)性大小氣道阻塞。臨床上以急性發(fā)作、輕重程度不等的哮喘為主要表現(xiàn),大多能自己緩解。事實(shí)上,在18世紀(jì)歐洲已有學(xué)者注意到劇烈的運(yùn)動(dòng),可能導(dǎo)致哮喘的急性發(fā)作?,F(xiàn)在已證實(shí),此種運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘主要發(fā)生于有哮喘病史或有哮喘家族史者。
運(yùn)動(dòng)性哮喘可以發(fā)生在任何年齡,成年人及兒童口才的患病率大致相等。大多數(shù)有哮喘或過(guò)敏性鼻炎的病人,經(jīng)歷持續(xù)運(yùn)動(dòng)后都可以出現(xiàn)支氣管收縮的臨床表現(xiàn),如胸憋悶、咳嗽及喘息有嚴(yán)重哮喘的病人,則在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)較為嚴(yán)重的喘息而在某些兒童或青少年,運(yùn)動(dòng)可能是引發(fā)哮喘的唯一因素。大約60%-80%的哮喘病人在劇烈運(yùn)動(dòng)幾分鐘后即可引起哮喘發(fā)作,但發(fā)作的輕重有很大差異。正常人從事劇烈運(yùn)動(dòng)后雖亦可出現(xiàn)氣短、喘氣等,但經(jīng)短暫休息后即可完全恢復(fù)。事實(shí)上,正常在運(yùn)動(dòng)中,氣道的阻力并無(wú)大的改變,甚至略有降低,以保證吸入更多的氧氣。
運(yùn)動(dòng)性哮喘顯然并非一種獨(dú)立疾病,絕大多數(shù)情況下,僅僅是哮喘病人因運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)了哮喘,也可以說(shuō)它僅是哮喘的一種類型。患運(yùn)動(dòng)性哮喘的病人,亦常具有其他哮喘的特點(diǎn),如外界過(guò)敏源、感染等因素可以誘發(fā),平喘藥物治療有效等。其病程、發(fā)病、緩解的規(guī)律亦與一般哮喘病人無(wú)大差別,但確有少數(shù)病人,過(guò)去從無(wú)哮喘發(fā)作病史,首次哮喘發(fā)作即由運(yùn)動(dòng)所誘發(fā)。
不同形式的運(yùn)動(dòng),可誘發(fā)不同程度的哮喘。運(yùn)動(dòng)越劇烈,誘發(fā)哮喘的機(jī)會(huì)越多、病情也越重;一次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),誘發(fā)哮喘的機(jī)會(huì)也越多。競(jìng)走、跑步、登山、球類運(yùn)動(dòng)、跳傘等引起運(yùn)動(dòng)性哮喘的可能性較大;而舉重、游泳、自行車、劃船等運(yùn)動(dòng),較少引起運(yùn)動(dòng)性哮喘。輕微的運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等到不易引起哮喘;上坡運(yùn)動(dòng)較下坡運(yùn)動(dòng)更易引起哮喘。一般情況下,劇烈運(yùn)動(dòng)5-10分鐘后,才有可能引發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘;若短于5分鐘的運(yùn)動(dòng),很少會(huì)引起哮喘發(fā)作。
兒童哮喘患者隨年齡增長(zhǎng),其哮喘癥狀常有所緩解,氣道對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受性可能有所改善,因此由運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘??蓽p輕。運(yùn)動(dòng)性哮喘常有家族傾向,患者親屬中常有多名哮喘者。
運(yùn)動(dòng)性哮喘一般在休息后可緩解,但亦可能持續(xù)1小時(shí)以上,并進(jìn)而引起哮喘的嚴(yán)重發(fā)作。如果在哮喘停止后的2小時(shí)內(nèi)重復(fù)運(yùn)動(dòng),則又不致于使哮喘復(fù)發(fā),但經(jīng)過(guò)一段較長(zhǎng)時(shí)間后,如哮喘停止3小時(shí)后再重復(fù)運(yùn)動(dòng),則又可使哮喘復(fù)發(fā)。
雖然很早即已認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)能夠誘發(fā)哮喘,但其確切機(jī)制至今仍有爭(zhēng)論。有人認(rèn)為是單一病因;有人則認(rèn)為有多種因素的參與。不同人在不同時(shí)間內(nèi)采取不同運(yùn)動(dòng)方式所誘發(fā)的運(yùn)動(dòng)性哮喘,其機(jī)制也不盡相同。大多數(shù)人認(rèn)為與肺臟釋出的過(guò)敏性物質(zhì)有關(guān),在運(yùn)動(dòng)時(shí),因受通氣過(guò)度的機(jī)械刺激,或由于散熱及失水而使氣道受干燥及冷空氣的刺激,至使各各能引起支氣管壁平滑肌收縮的特質(zhì)過(guò)多釋放繼而引起哮喘的臨床癥狀。
運(yùn)動(dòng)性哮喘的診斷有時(shí)并不容易,因?yàn)橐话阏`認(rèn)為在運(yùn)動(dòng)后引起的喘息是一種氣急的表現(xiàn)。若在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶或不能耐受大運(yùn)動(dòng)量者,均應(yīng)懷疑有運(yùn)動(dòng)性哮喘的可能,必要時(shí)進(jìn)一步作肺功能檢查。有哮喘家族史或個(gè)人過(guò)敏史如過(guò)敏性鼻炎、濕疹者,更有必要詳細(xì)詢問(wèn)其在劇烈運(yùn)動(dòng)后,是否有上述哮喘發(fā)作癥狀及其與劇烈運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等,根據(jù)情況可作運(yùn)動(dòng)耐量試驗(yàn)。
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