系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、組織病理學(xué)和影像學(xué)檢查。在1997年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)修訂的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標(biāo)準(zhǔn)中，明確將血液學(xué)異常、免疫學(xué)異常和自身抗體陽性等實(shí)驗(yàn)室檢查列入了診斷標(biāo)準(zhǔn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)于其診斷、鑒別診斷和判斷活動(dòng)性與復(fù)發(fā)都有重要的意義。

(1)常規(guī)檢查：由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人常可存在受累，如血液系統(tǒng)異常和腎臟損傷等血常規(guī)檢查可有貧血、白細(xì)胞減少、血小板降低;腎臟受累時(shí)，尿液分析可顯示蛋白尿、血尿、細(xì)胞和顆粒管型;紅細(xì)胞沉降率(血沉)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期增快，而緩解期多可降至正常。

(2)免疫學(xué)檢查：50%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人伴有低白蛋白血癥，30%的病人伴有高球蛋白血癥，尤其是γ球蛋白升高，血清IgG水平在疾病活動(dòng)時(shí)。疾病處于活動(dòng)期時(shí)，補(bǔ)體水平減低，原因是免疫復(fù)合物的形成消耗補(bǔ)體和肝臟合成補(bǔ)體能力下降，單個(gè)補(bǔ)體成分C3、C4和總補(bǔ)體溶血活性(CH50)在疾病活動(dòng)期均可降低。

(3)生物化學(xué)檢查：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人肝功能檢查多為輕中度異常，較多是在病程活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，伴有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)等升高。血清白蛋白異常多提示腎臟功能失代償。在腎臟功能檢查中尿液微量白蛋白定量檢測(cè)，有助于判斷和監(jiān)測(cè)腎臟損害程度及預(yù)后。發(fā)生狼瘡腎炎時(shí)，血清尿素氮(BUN)及血清肌酐(Cr)有助于判斷臨床分期和觀察治療效果，

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人存在心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)性，近年來逐漸引起高度重視。部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人存在嚴(yán)重血脂代謝紊亂，炎性指標(biāo)升高，同時(shí)具有高同型半胱氨酸(Hcy)血癥。血清脂質(zhì)水平、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸血癥被認(rèn)為是CTD有效的預(yù)測(cè)指標(biāo)，定期檢測(cè)可及早發(fā)現(xiàn)心血管事件的高危病人。

(4)自身抗體檢測(cè)：目前臨床開展的系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)自身抗體常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目主要有抗核抗體(ANA)、抗dsDNA抗體、抗ENA抗體(包括抗sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等)、抗核小體抗體和抗磷脂抗體等。對(duì)于臨床疑診系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人應(yīng)行自身抗體檢測(cè)。在美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)異常和自身抗體陽性包括抗Sm抗體、抗dsDNA抗體、抗磷脂抗體和ANA陽性。

(5)組織病理學(xué)檢查：皮膚活檢和腎活檢對(duì)于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡也有很大的幫助，皮膚狼瘡帶實(shí)驗(yàn)陽性和“滿堂亮”的腎小球表現(xiàn)均有較高的特異性。