目前，癲癇治療仍以藥物治療為主，藥物治療應(yīng)達(dá)到三個(gè)目的：控制發(fā)作或最大限度地減少發(fā)作次數(shù);長(zhǎng)期治療無(wú)明顯不良反應(yīng);使患者保持或恢復(fù)其原有的生理、心理和社會(huì)功臺(tái)旨狀態(tài)。近年來(lái)抗癲癇藥物(antiepilepticdrugs，AEDs)治療的進(jìn)步、藥代動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展，新型AEDs的問(wèn)世都為有效治療癲癇提供了條件。藥物治療的一般原則：

1.確定是否用藥：人一生中偶發(fā)一至數(shù)次癲癇的幾率高達(dá)5%，39%癲癇患者有自發(fā)性緩解傾向，故并非每個(gè)癲癇患者都需要用藥。一般說(shuō)來(lái)，半年內(nèi)發(fā)作兩次以上者，一經(jīng)診斷明確，就應(yīng)用藥;首次發(fā)作或間隔半年以上發(fā)作一次者，可在告之抗癲癇藥可能的不良反應(yīng)和不經(jīng)治療的可能后果的情況下，根據(jù)患者及家屬的意愿，酌情選擇用或不用抗癲癇藥。

2.正確選擇藥物：根據(jù)癲癇發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選擇用藥。70%-80%新診斷癲癇患者可以通過(guò)服用一種抗癲癇藥物控制癲癇發(fā)作，所以治療初始的藥物選擇非常關(guān)鍵，可以增加治療成功的可能性;如選藥不當(dāng)，不僅治療無(wú)效，而且還會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作加重。2006年在對(duì)大量循證醫(yī)學(xué)資料匯總后，國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟推出針對(duì)不同發(fā)作類型癲癇的治療指南，可供臨床參考。該指南對(duì)臨床資料的篩選十分嚴(yán)格，很多癲癇發(fā)作類型由于缺乏符合條件的研究資料，未能確定其一線用藥，在實(shí)際.工作中需要結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及患者個(gè)體觀察來(lái)選擇藥物。

3.藥物的用法：用藥方法取決于藥物代謝特點(diǎn)、作用原理及不良反應(yīng)出現(xiàn)規(guī)律等，因而差異很大。從藥代動(dòng)力學(xué)角度，劑量與血藥濃度關(guān)系有三種方式，代表性藥物分別為苯妥英鈉、丙戊酸鈉和卡馬西平。苯妥英鈉常規(guī)劑量無(wú)效時(shí)增加劑量極易中毒，須非常小心;丙戊酸治療范圍大，開(kāi)始可給予常規(guī)劑量;卡馬兩平由于自身誘導(dǎo)作用使代謝逐漸加快，半衰期縮短，需逐漸加量，約1周左右達(dá)到常規(guī)劑量。拉莫三嗪、托吡酯應(yīng)逐漸加量.1個(gè)月左右達(dá)治療劑量，否則易出現(xiàn)皮疹、中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)等。根據(jù)藥物的半衰期可將日劑量分次服用。半衰期長(zhǎng)者每日1-2次，如苯妥英鈉、苯巴比妥等;半衰期短的藥物每日服3次。

4.嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)：大多數(shù)抗癲癇藥物都有不同程度的不良反應(yīng)，應(yīng)用抗癲癇藥物前應(yīng)檢查肝腎功能和血尿常規(guī)，用藥后還需每月監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)，每季度監(jiān)測(cè)肝腎功能，至少持續(xù)半年。不良反應(yīng)包括特異性、劑量相關(guān)性、慢性及致畸性。以劑量相關(guān)性不良反應(yīng)最常見(jiàn)，通常發(fā)生于用藥初始或增量時(shí)，與血藥濃度有關(guān)。多數(shù)常見(jiàn)的不良反應(yīng)為短暫性的.緩慢減量即可明顯減少。多數(shù)抗癲癇藥物為堿性，飯后服藥可減輕胃腸道反應(yīng)。較大劑量于睡前服用可減少白天鎮(zhèn)靜作用。

5.盡可能單藥治療：抗癲癇藥物治療的基本原則即是盡可能單藥治療，70%-80%左右的癲癇患者可以通過(guò)單藥治療控制發(fā)作。單藥治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始，緩慢增量至能最大程度地控制癲癇發(fā)作而無(wú)不良反應(yīng)或不良反應(yīng)很輕，即為最低有效劑量;如不能有效控制癲癇發(fā)作，則滿足部分控制，也不能出現(xiàn)不良反應(yīng)。監(jiān)測(cè)血藥濃度以指導(dǎo)用藥，減少用藥過(guò)程中的盲目性。

6.合理的聯(lián)合治療：盡管單藥治療有著明顯的優(yōu)勢(shì)，但是約20%的患者在兩種單藥治療后仍不能控制發(fā)作，此時(shí)應(yīng)該考慮合理的聯(lián)合治療。所謂合理的多藥聯(lián)合治療即“在最小程度增加不良反應(yīng)的前提下，獲得最大程度的發(fā)作控制”。