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什么是癲癇發(fā)作、癲癇、熱性驚厥

發(fā)布時間: 2016-02-02 14:35:25

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癲癇發(fā)作(epilepticseizure):由于大腦部分神經(jīng)元異常過度放電導(dǎo)致的,常為自限性的臨床表現(xiàn)。這些臨床表現(xiàn)包括一個突然而短暫的異常現(xiàn)象,涉及了運動、感覺、自主神經(jīng)以及精神事件,能被患者或者旁觀者觀察到。什么是癲癇發(fā)作、癲癇、熱性驚厥強調(diào)癲癇發(fā)作必須有臨床表現(xiàn),這既可以是患者主觀感覺到的癥狀,也可以使客觀觀察到的體征。發(fā)作具有突發(fā)突止、一過性的特點。

癲癇(epilepsy):是一種腦部疾病狀態(tài),以具有能夠產(chǎn)生癲癇發(fā)作的持久易患性和出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)生物、認(rèn)知、心理及社會等方面的后果為特征。癲癇不是一個獨立的疾病實體,而是不同病因基礎(chǔ),以反復(fù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作為共同特征的一組神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀。診斷癲癇需要至少一次癲癇發(fā)作。

熱性驚厥(febrileseizures):6個月嬰兒至5歲的兒童,在發(fā)熱狀態(tài)下出現(xiàn)的驚厥發(fā)作(體溫≥38℃),沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的證據(jù)和明確的病因,也沒有無熱驚厥的病史。由此可見,在特定年齡期,發(fā)熱伴驚厥的患兒,只有除外顱內(nèi)感染和其他原因?qū)е碌捏@厥發(fā)作,才能診斷為熱性驚厥。

通過上面的定義我們可以看出,熱性驚厥是一年齡依賴性的疾病,而且都是在發(fā)熱情況下出現(xiàn),具有一定遺傳易感性;而癲癇的診斷則無此限制。那么熱性驚厥和癲癇之間有什么關(guān)系嗎?據(jù)報道熱性驚厥后癲癎患病率為2%~7%,是正常人群2~10倍;癲癎病人中10%~15%有熱性驚厥病史。什么是癲癇發(fā)作、癲癇、熱性驚厥既往有過熱性驚厥的孩子,出現(xiàn)癲癇的幾率會比正常人群大大增加,那么,何種類型的熱性驚厥出現(xiàn)癲癇的幾率較高呢?如果具備3種危險因素(持續(xù)長時間、反復(fù)出現(xiàn)和局灶性熱性驚厥)中的1個,出現(xiàn)無熱發(fā)作和癲癇的風(fēng)險為6%~8%,而如果3個危險因素都具備,則風(fēng)險上升至50%;另外在第一次出現(xiàn)熱性驚厥前,孩子存在異常的神經(jīng)系統(tǒng)或發(fā)育狀態(tài);存在有無熱驚厥的家族史也是將來會發(fā)展為癲癇的高危因素。另外在10%~15%的癲癇患兒中,有熱性驚厥先于癲癇類型出現(xiàn),熱性驚厥和特發(fā)性全面性癲癇、良性兒童局灶癲癇(Rolandic癲癇和Panayiotopoulos綜合征)以及Dravet綜合征有共存的傾向。

熱性驚厥和Dravet綜合征的關(guān)系?Dravet綜合征是一種罕見的進(jìn)行性癲癇性腦病,生后5月為發(fā)病高峰期,絕大多數(shù)因遺傳因素致病,gaibing有癲癇或熱性驚厥家族史,孩子發(fā)病前發(fā)育正常,1隨內(nèi)發(fā)病,以全面性或單側(cè)熱性驚厥為首發(fā)表現(xiàn),繼以肌陣攣發(fā)作,常伴有部分性發(fā)作。什么是癲癇發(fā)作、癲癇、熱性驚厥從2歲起,患兒出現(xiàn)精神運動發(fā)育遲滯,可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、錐體束征以及發(fā)作間歇期肌陣攣如果孩子的熱性驚厥有發(fā)作持續(xù)時間超過15分鐘;發(fā)作癥狀為單側(cè);以陣攣為主;頻繁發(fā)作;由低熱誘發(fā),通常體溫低于38℃;早發(fā)(<1歲)伴無熱驚厥。如果熱性驚厥后1~2年出現(xiàn)難治性的肌陣攣發(fā)作和精神衰退,則診斷幾乎可以成立。

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