癲癇患者可以懷孕嗎?可以生育。但要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，并且敢于自己承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)中常常是醫(yī)生怕承擔(dān)責(zé)任而不敢建議癲癇患者生育。正在服用抗癲癇藥，意外懷孕了怎么辦?對于女性患者，要考慮以下兩方面的因素。

1.癲癇發(fā)作的影響：經(jīng)常碰到有些癲癇患者在懷孕以后發(fā)作次數(shù)明顯減少了，或者停止了發(fā)作，也有的患者反而在懷孕后發(fā)作加重了。在上世紀(jì)九十年代，國外有學(xué)者專門做了回顧性分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果為15%的患者發(fā)作頻率增加，24%發(fā)作減少，剩下一半多的患者懷孕后發(fā)作頻率沒有變化。

有一些患者是因?yàn)楹ε滤幬锏母弊饔?，而減少服藥量，導(dǎo)致發(fā)作頻率增加。嚴(yán)重的全身強(qiáng)直陣攣大發(fā)作是有危害的，一方面患者往往處于缺氧狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)還導(dǎo)致全身內(nèi)環(huán)境的紊亂，另一方面患者可能會摔倒，發(fā)生碰撞，這些都會對胎兒造成傷害。(曾有報(bào)道妊娠婦女癲癇發(fā)作時(shí)摔倒導(dǎo)致胎兒顱內(nèi)出血)

2.藥物的影響：理論上長期服用抗癲癇藥物的情況下，如要懷孕都會使危險(xiǎn)性增加，主要包括發(fā)作頻率增加、陰道流血危險(xiǎn)、導(dǎo)致胎兒畸形，出現(xiàn)新生兒

合理選擇應(yīng)用抗癲癇藥物。傳統(tǒng)的抗癲癇藥卡馬西平(或稱得理多)、丙戊酸鈉(或丙戊酸鎂、或德巴金)，有確切的證據(jù)表明對胎兒有影響。新型的抗癲癇藥物拉莫三嗪(或稱利必通)、左乙拉西坦(或稱開浦蘭)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的抗癲癇藥，應(yīng)該優(yōu)先考慮使用。另外值得指出的是拉莫三嗪，近十年來已有部分研究資料顯示其對胎兒的影響與健康孕婦相比沒有差別。實(shí)際上近幾年我的指導(dǎo)原則也是在盡量控制癲癇發(fā)作的前提下，首先選擇拉莫三嗪來應(yīng)用于準(zhǔn)備懷孕的女性患者。

對于男性患者，在長期服藥的情況下，藥物影響后代的可能性很小，雖然沒有專門這方面研究資料，但理論上，只要能成功懷孕，可以不考慮藥物的影響。在實(shí)際工作當(dāng)中，我也常常遇到男性癲癇患者服藥情況下，妻子可正常懷孕生育的例子。當(dāng)然，癲癇發(fā)作與服藥是否影響男性的生育能力是另外一個(gè)問題。