白塞病的診斷和治療是什么呢?相信大家對白塞病不陌生，白塞病一般發(fā)病在口腔的狀態(tài)要常見一些，病發(fā)后不僅對大家的生活有影響，更是對我們的身體健康也有很大的危害，所以一但有這類的病情，應該及時到醫(yī)院就診，下面我們就來對白塞病的診斷和治療進行一個了解吧。

診斷

1、臨床表現(xiàn)

病程中有醫(yī)生觀察和記錄到的復發(fā)性口腔潰瘍、眼炎、生殖器潰瘍以及特征性皮膚損害，如結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎、痤瘡樣皮疹，另外出現(xiàn)大血管或神經(jīng)系統(tǒng)損害高度提示白塞病的診斷。

2、實驗室檢查

本病無特異性實驗室異常。活動期可有血沉增快、C反應蛋白升高;部分患者冷球蛋白陽性，血小板凝集功能增強。HLA-B51為易感抗原，其在白塞病患者中陽性率57％~88％，與眼、消化道病變相關(guān)。

3、針刺反應試驗(Pathergytest)

用20號無菌針頭在前臂屈面中部斜行刺入約0.5cm沿縱向稍作捻轉(zhuǎn)后退出，24~48小時后局部出現(xiàn)直徑>2mm的毛囊炎樣小紅點或膿皰疹樣改變?yōu)殛栃浴４嗽囼炋禺愋暂^高且與疾病活動性相關(guān)，陽性率約百分之60到78。靜脈穿刺或皮膚創(chuàng)傷后出現(xiàn)的類似皮損具有同等價值。

4、特殊檢查

a.神經(jīng)白塞病常有腦脊液壓力增高，白細胞數(shù)輕度升高。

b.腦CT及磁共振(MRI)檢查對腦、腦干及脊髓病變有一定幫助。

c.急性期MRI的檢查敏感性高達百分之98.5，可以發(fā)現(xiàn)在腦干、腦室旁白質(zhì)和基底節(jié)處的增高信號。慢性期行MRI檢查應注意與多發(fā)性硬化相鑒別。MRI可用于神經(jīng)白塞病診斷及治療效果隨訪觀察。

d.胃腸鋇劑造影及內(nèi)窺鏡檢查、血管造影、彩色多普勒有助診斷病變部位及范圍。

e.肺X線片可表現(xiàn)為單或雙側(cè)大小不一的彌漫性滲出或圓形結(jié)節(jié)狀陰影，肺梗塞時可表現(xiàn)為肺門周圍的密度增高的模糊影。高分辨的CT或肺血管造影、同位素肺通氣/灌注掃描等均有助于肺部病變診斷。

治療

1、一般治療

急性活動期，應臥床休息。發(fā)作間歇期應注意預防復發(fā)。如控制口、咽部感染、避免進刺激性食物。并發(fā)感染者給予抗生素治療。

2、局部治療

口腔潰瘍可局部用糖皮質(zhì)激素膏、冰硼散、錫類散等，生殖器潰瘍用1：5000高錳酸鉀清洗后加用抗生素軟膏;眼結(jié)、角膜炎可應用皮質(zhì)激素眼膏或滴眼液，眼色素膜炎須應用散瞳劑以防止炎癥后粘連，重癥眼炎者可在球結(jié)膜下注射腎上腺皮質(zhì)激素。

3、全身治療

(1)非甾類抗炎藥：具消炎鎮(zhèn)痛作用。對緩解發(fā)熱、皮膚結(jié)節(jié)紅斑、生殖器潰瘍疼痛及關(guān)節(jié)炎癥狀有一定療效，常用藥物有布洛芬0.4~0.63/d;萘普生，0.2~0.42/d;雙氯芬酸鈉，25mg3/d等，或其他非甾體藥和COX-2選擇性抑制劑(見類風濕關(guān)節(jié)炎治療)。

(2)秋水仙堿：可抑制中性粒細胞趨化，對關(guān)節(jié)病變、結(jié)節(jié)紅斑、口腔和生殖器潰瘍、眼色素膜炎均有一定的治療作用，常用劑量為0.5mg，2~3/d。應注意肝腎損害、粒細胞減少等不良反應。

(3)沙利度胺(Thalidomide)：用于治療嚴重的口腔、生殖器潰瘍。宜從小劑量開始(50mg/d)，逐漸增加至200mg/d，分次口服。不良反應有嗜睡、口渴、血細胞下降、肝酶增高、鏡下血尿和指端麻木等。服藥期間禁妊娠，以免引起胎兒畸形(詳見強直性脊柱炎用藥)，另外有引起神經(jīng)軸索變性的副作用。好轉(zhuǎn)后逐漸減量。

(4)糖皮質(zhì)激素：可有效地控制急性炎癥，常用量為潑尼松40~60mg/d。重癥患者如嚴重眼炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、嚴重血管炎患者可考慮采用靜脈應用大劑量甲基潑尼松龍沖擊，1,000mg/d，3~5天為一療程，與免疫抑制劑聯(lián)合效果更好，單純應用糖皮質(zhì)激素不能防止復發(fā)。長期應用糖皮質(zhì)激素有不良反應(見系統(tǒng)性紅斑狼瘡用藥)。

(5)免疫抑制劑：重要臟器損害時應選用此類藥。常與腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)用。在疾病活動期控制后，小劑量糖皮質(zhì)激素(10~15mg)隔日口服，并聯(lián)合免疫抑制劑是預防復發(fā)的有效措施。此類藥物副作用較大，用藥時間應注意嚴密監(jiān)測。

(6)其他

①α干擾素：治療口腔損害、皮膚病及關(guān)節(jié)癥狀有一定療效，也可用于眼部病變的急性期治療。

②TNF單克隆抗體(Infliximab)用于治療復發(fā)性色素膜炎已有報道，仍需臨床進一步觀察。

③雷公藤制劑對口腔潰瘍、皮下結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)病、眼炎有肯定療效。對腸道癥狀療效較差。

④抗血小板聚集藥物(阿斯匹林、潘生丁)及抗纖維蛋白療法(尿激酶、鏈激酶)亦可用于治療血栓疾病，但不宜驟然停藥，以免反跳。

⑤如患者有結(jié)核病或有結(jié)核病史，PPD皮試強陽性(5Iu有水皰)時，可試行抗結(jié)核治療(三聯(lián))至少三個月以上，并觀察療效。

4、手術(shù)治療

重癥腸白塞病并發(fā)腸穿孔時可行手術(shù)治療，但腸白塞病術(shù)后復發(fā)率可高達50。復發(fā)與手術(shù)方式及原發(fā)部位無關(guān)，故選擇手術(shù)時應慎重。血管病變手術(shù)后也可于術(shù)后吻合處再次形成動脈瘤，故一般不主張手術(shù)治療，采用介入治療可減少手術(shù)并發(fā)癥。眼失明伴持續(xù)疼痛者可手術(shù)摘除。手術(shù)后應繼續(xù)應用免疫抑制劑治療可減少復發(fā)。

以上就是白塞病的診斷和治療的內(nèi)容了，相信大家現(xiàn)在對這方面也有一定的了解了，白塞病一但病發(fā)一定要及時治療哦!希望大家在生活中也多多注意身體的健康。