孕婦得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡該怎么辦呢?怎么樣才能不傷害寶寶呢?紅斑狼瘡是一個(gè)累及身體多系統(tǒng)多器官，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病。紅斑狼瘡發(fā)作比較兇險(xiǎn)，對(duì)寶寶的危害比較大，孕婦紅斑狼瘡用藥也需要特別注意。下面就請(qǐng)專家為我們?cè)敿?xì)講講孕婦如何應(yīng)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

妊娠可以誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、或加重病情、或?qū)е录膊?fù)發(fā)。由于胎盤能產(chǎn)生11-β-去氫酶能將母體循環(huán)中進(jìn)入胎盤的潑尼松氧化成無(wú)活性的11-酮形式，因此母親服用潑尼松對(duì)胎兒無(wú)影響，妊娠時(shí)病情活動(dòng)可以根據(jù)病情需要增高潑尼松的劑量，而地塞米松、免疫抑制劑、雷公藤多甙及非甾體抗炎藥對(duì)胎兒有一定副作用，應(yīng)避免使用。

在系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的妊娠過(guò)程中，有可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的身體異常表現(xiàn)，然而要區(qū)分這些異常到底是由于狼瘡活動(dòng)引起，還是懷孕本身的問(wèn)題，可能有一定的困難。例如，通常狼瘡活動(dòng)時(shí)病人會(huì)感覺(jué)疲乏無(wú)力，而健康婦女在妊娠早期也會(huì)覺(jué)得相當(dāng)疲勞;孕婦臉上出現(xiàn)皮疹可能跟妊娠有關(guān)，而不一定是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的;狼瘡病人活動(dòng)時(shí)大多有貧血，而正常妊娠過(guò)程中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)由于循環(huán)容量增加出現(xiàn)減少的傾向，也就是所謂的“生理性貧血”;正常妊娠的婦女有時(shí)候在尿中可以檢出蛋白，可能是由于流經(jīng)腎臟的血流增加的緣故，這并非就意味著狼瘡已經(jīng)累及腎臟。

正確、及時(shí)地認(rèn)識(shí)狼瘡活動(dòng)無(wú)論對(duì)孕婦還是對(duì)胎兒具有重要意義，醫(yī)生通常采用臨床觀察以及各種血液檢查來(lái)隨訪和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的病情，值得注意的是檢測(cè)狼瘡活動(dòng)的各種檢查指標(biāo)可能受到妊娠的影響，例如補(bǔ)體水平的下降本來(lái)對(duì)判斷狼瘡活動(dòng)具有重要價(jià)值，但由于孕婦補(bǔ)體水平可能偏增高，因此補(bǔ)體的檢查結(jié)果可能受到影響，不能體現(xiàn)病情的活動(dòng)。同樣，孕婦的血沉也可能因?yàn)椤吧硇载氀倍霈F(xiàn)增高，所以血沉增高也不一定代表病情活動(dòng)。

不管怎樣，如果出現(xiàn)了下列情況，諸如大量的蛋白尿，腎臟的濾過(guò)功能減退，神經(jīng)精神系統(tǒng)的癥狀，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎，心力衰竭或肺水腫，鼻腔或口腔嚴(yán)重的潰瘍等等則很可能提示狼瘡活動(dòng)。如果病情非常嚴(yán)重，比如病人存在較為嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變或出現(xiàn)明顯的腎臟功能減退，而且這些情況發(fā)生于妊娠12周以前，應(yīng)考慮終止妊娠，然后對(duì)一些病人給予環(huán)磷酰胺的沖擊治療。

如果上述情況發(fā)生在妊娠中期，同樣也應(yīng)考慮終止妊娠，并給予環(huán)磷酰胺的沖擊治療。但是如果某些出現(xiàn)病情嚴(yán)重活動(dòng)的SLE孕婦由于個(gè)人或者家庭的因素，堅(jiān)持要求繼續(xù)妊娠，此時(shí)應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體的不同情況來(lái)考慮，保留胎兒對(duì)母親來(lái)說(shuō)，需要冒生命危險(xiǎn)，而對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡孕婦在孕20周以前如果出現(xiàn)嚴(yán)重的狼瘡腎炎一般都無(wú)法保住，大多數(shù)會(huì)發(fā)生流產(chǎn)，而一旦過(guò)了孕26周，胎兒還是有希望存活的。因此，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，對(duì)堅(jiān)持保胎的病人就需要根據(jù)不同的具體情況采用不同的處理方法。

一般說(shuō)來(lái)，醫(yī)生原則上盡量使胎兒在母體子宮內(nèi)保留至少超過(guò)30周，這時(shí)生產(chǎn)健康嬰兒的可能性約為80%。如果在妊娠晚期時(shí)，母親發(fā)生先兆子癇，臨床上表現(xiàn)為高血壓，蛋白尿明顯增多，并伴有肝臟功能損害的依據(jù)，為了母體的安全就需要及時(shí)采取有效的分娩措施，例如剖宮產(chǎn)等。

以上是系統(tǒng)性紅斑狼瘡孕婦如何治療的介紹，僅供參考。專家提示：孕婦應(yīng)該懂得如何取舍對(duì)自身有利或有害的事物，合理用藥，以免給寶寶造成不良影響。如果還有其它問(wèn)題，請(qǐng)咨詢我們的在線專家或者打電話進(jìn)行咨詢。

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