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腎臟損害對紅斑狼瘡預(yù)后的的影響如何

發(fā)布時間: 2013-01-05 11:53:11

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紅斑狼瘡(SLE)所引起的腎臟損害又可稱為狼瘡性腎炎(LN),主要以蛋白尿、血尿、管型尿,乃至腎功能衰竭為臨床表現(xiàn)。臨床上約有50%~70%的SLE患者會在病程中會出現(xiàn)腎臟損害,而腎活檢則顯示幾乎所有SLE患者都有腎臟病理學(xué)改變。腎臟損害對紅斑狼瘡預(yù)后的的影響如何

LN對紅斑狼瘡的預(yù)后影響甚大,而腎功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一。世界衛(wèi)生組織將LN病理分型為:Ⅰ型正?;蛭⑿〔∽?,Ⅱ型系膜增殖性,Ⅲ型局灶節(jié)段增殖性,Ⅳ型彌漫增殖性,Ⅴ型膜性,Ⅵ型腎小球硬化性,對估計預(yù)后和指導(dǎo)治療起到了積極的意義。

根據(jù)臨床調(diào)查顯示,通常Ⅰ型和Ⅱ型的預(yù)后較好,Ⅳ型和Ⅵ型預(yù)后較差。但LN的病理類型是可以轉(zhuǎn)換的,Ⅰ型和Ⅱ型患者有可能轉(zhuǎn)變?yōu)檩^差的類型,Ⅳ型和Ⅴ型者經(jīng)過免疫抑制劑的治療,也可以有良好的預(yù)后。腎臟損害對紅斑狼瘡預(yù)后的的影響如何

此外,通過腎臟病理還可提供LN活動性的指標(biāo),如LN活動指標(biāo):腎小球細(xì)胞增殖性改變、纖維素樣壞死、核碎裂、細(xì)胞性新月體等;LN慢性指標(biāo):腎小球硬化、纖維性新月體,腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化等?;顒有灾笜?biāo)高則意味著腎損害進(jìn)展較快,但積極治療仍可以逆轉(zhuǎn);而慢性指標(biāo)則提示腎臟不可逆的損害程度,藥物治療只能減緩而不能逆轉(zhuǎn)慢性指數(shù)的繼續(xù)升高。

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