什么藥治療下肢靜脈血栓呢?對于下肢靜脈血栓的治療目前的方式還是有很多種，除了常見的手術(shù)治療之外，還可以根治患者們的具體情況選擇不同的藥物進(jìn)行治療，但是前提是患者們必須要知道具體的藥物怎樣使用，那么什么藥治療下肢靜脈血栓呢?

常用的溶栓藥物有下列幾種。

①鏈激酶(SK)：鏈激酶是由β-溶血性鏈球菌產(chǎn)生，最早于1933年由Tillett和Garner發(fā)現(xiàn)具有溶栓作用。它在體內(nèi)先與纖溶酶原按1:1化學(xué)計量比組成鏈激酶-纖溶酶原復(fù)合物，然后激活纖溶酶原使之成為具有溶栓活性的纖溶酶，鏈激酶-纖溶酶原復(fù)合物逐漸轉(zhuǎn)化為鏈激酶-纖溶酶復(fù)合物，該復(fù)合物同樣具有激活纖溶酶原的作用。由于鏈激酶對血栓中的纖溶酶原與循環(huán)血液中的纖溶酶原無選擇性，因此當(dāng)輸入體內(nèi)后有相當(dāng)一部分與循環(huán)中的纖溶酶原形成復(fù)合物，從而增加了出血的危險性。

鏈激酶具有抗原性，進(jìn)入體內(nèi)后，容易被鏈激酶抗體中和，在近期有過溶血性鏈球菌感染者以及半年內(nèi)用過鏈激酶者，血液中鏈激酶抗體含量較高。也正因為鏈激酶有抗原性，部分病人可能發(fā)生過敏反應(yīng)，發(fā)生率在1.7%～18%。因此在使用鏈激酶前應(yīng)作過敏試驗。鏈激酶進(jìn)入機(jī)體后，首先被鏈激酶抗體中和，剩余部分與循環(huán)中的纖溶酶原結(jié)合成有活性的復(fù)合物，將纖溶酶原激活成纖溶酶。纖溶酶再和多余的游離鏈激酶組成復(fù)合物，被循環(huán)中的抗纖維蛋白溶酶中和一部分，余下的和血栓中的纖維蛋白結(jié)合，并將其分解，這一部分才真正起溶栓作用。鏈激酶-纖溶酶原復(fù)合物和鏈激酶-纖溶酶復(fù)合物的半衰期分別是16min和83min。

鏈激酶的使用方法如下：先將25萬U鏈激酶用30min緩慢靜脈注射，然后再以10萬U/h的速度維持。在用鏈激酶前除應(yīng)作過敏試驗外，靜脈滴注100mg氫化可的松有助于預(yù)防或減小過敏反應(yīng)。對近期有過溶血性鏈球菌感染或半年內(nèi)用過鏈激酶的病人，不應(yīng)使用鏈激酶。

②尿激酶(UK)：尿激酶可從尿中提取，或從培養(yǎng)的人胚胎腎細(xì)胞中提取。與鏈激酶不同，尿激酶無需形成復(fù)合物，可直接激活纖溶酶原，溶解血栓。它對循環(huán)中的纖溶酶原及和纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原同樣有效，因此也無選擇性。尿激酶無抗原性，無需作過敏試驗。其半衰期為14min。

近年尿激酶的使用方法是先用10min將每千克體重4400U的尿激酶靜脈注射，隨后以4400U/(kg·h)的速度維持。如果插管介入溶栓，則在超聲定位下穿刺患側(cè)腘靜脈，順行將直端多側(cè)孔灌注導(dǎo)管插入血栓，以15萬～20萬U/h的速度灌注尿激酶，每12小時行X光造影，了解血栓溶解情況，并調(diào)整灌注導(dǎo)管的位置，直至血栓溶解。如用藥12h后檢查血栓無溶解跡象，則應(yīng)停藥。各地作者報道尿激酶的實用劑量差異很大。

③組織型纖溶酶原活化劑(t-PA)：人體很多組織均能產(chǎn)生t-PA，t-PA在無纖維蛋白存在的情況下，其酶活性很低;但當(dāng)有纖維蛋白時，其活性明顯增強，分解纖溶酶原使之成為纖溶酶，因此t-PA能選擇性地作用于血栓內(nèi)的纖溶酶原，其出血的危險性較上述兩種溶栓藥物小。而正因為這種選擇性，當(dāng)與纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原迅速減少后，t-PA的溶栓作用明顯減弱，因此與無選擇性的溶栓藥物相比，其溶栓能力相對較低。目前t-PA主要是用基因工程從黑色素瘤細(xì)胞中提取，稱為重組t-PA(rt-PA)，在人體內(nèi)的半衰期為4～7min。t-PA的使用方法是每2小時靜脈注射40～50mg，直至癥狀緩解。

④其他：目前臨床上使用的主要是上述3種溶栓藥物，另有一些藥物尚處于實驗之中。如?；溂っ?纖溶酶原復(fù)合物、B鏈纖溶酶-鏈激酶復(fù)合物、前尿激酶等，這些藥物在半衰期及選擇性方面均有改善。