患上了下肢靜脈血栓吃什么藥好呢?隨著患下肢靜脈血栓的患者越來越多，再加上醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，治療這種疾病的方式也多了起來，但是藥物治療的方式依然是患者們選擇最多的一種治療方式，那么患上了下肢靜脈血栓吃什么藥好呢?

(1)小劑量肝素：肝素具有明確的抗凝作用，在體內(nèi)及體外均能防止血栓形成，但肝素有引起出血的副作用，術(shù)前或術(shù)后用肝素，可能造成創(chuàng)面滲血，術(shù)中失血加大。鑒于此，目前主張小劑量法，減少出血危險。具體方法是術(shù)前2h，肝素5000U皮下注射;術(shù)后每隔8～12h，肝素5000U皮下注射。由于人種的不同，我國肝素的用量應(yīng)適當(dāng)減小，一般為3000U皮下注射。統(tǒng)計顯示，小劑量肝素法能明顯降低術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)病率以及肺栓塞的發(fā)病率，不增加術(shù)中、術(shù)后大出血，但傷口局部血腫較常見。用藥期間，一般無需檢測出凝血功能，但應(yīng)監(jiān)測血小板，以防發(fā)生肝素引起的血小板減少癥。

(2)低分子量肝素：肝素是一種混合物，其分子量組成從4000～20000，平均為15000。而低分子量肝素是從肝素中提取出來的，分子量組成為4000～6000，抗凝作用表現(xiàn)在對抗Ⅹa和Ⅱa因子。相對于肝素，其抗Ⅹa因子的作用強于抗Ⅱa因子(兩者作用比為2:1～4:1。而肝素為1:1)，因此它出血傾向較肝素小，而半衰期較肝素長，皮下注射后生物利用度較肝素高。目前低分子量肝素在國外已廣泛用于臨床，并代替肝素成為預(yù)防血栓形成的首選藥物。由于各個廠家出品的低分子量肝素其組成各不相同，具體劑量應(yīng)參照各產(chǎn)品的說明書，低分子量肝素由于半衰期較長，1天僅需皮下注射1～2次。低分子量肝素也能引起血小板減少癥，但較肝素發(fā)病率低，由于兩者之間有交叉作用，因此對于肝素引起的血小板減少癥的病人，不能用低分子量肝素來替代。使用低分子量肝素一般無需監(jiān)測出凝血功能。低分子量肝素如過量，同肝素一樣，可用魚精蛋白與之對抗。

(3)口服抗凝藥：主要為香豆素類藥，最常用的為華法林。為預(yù)防手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，可在術(shù)前及術(shù)后用藥。需注意的是華法林起效時間一般在服藥后3～4天，由于華法林個體差異很大，治療窗較窄，因此用藥期間需監(jiān)測凝血酶原時間(PT)，其國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)應(yīng)控制在2.0～3.0。有學(xué)者建議針對不同的手術(shù)華法林的用量應(yīng)不同，對于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)成形術(shù)，華法林劑量稍大些，而對于一般的腹部手術(shù)、下肢骨折復(fù)位手術(shù)，用藥量可減小。華法林如過量，其出血的危險性加大，此時可用維生素K1對抗。

(4)口服抗血小板藥物：最常用的有阿司匹林和噻氯匹定等，通過抑制血小板聚集及釋放反應(yīng)，口服抗血小板藥能減少血栓形成的危險性。但臨床使用后發(fā)現(xiàn)，由于阿司匹林主要針對血小板作用，對于凝血因子幾乎無作用，因此手術(shù)中創(chuàng)面滲血較多，但其防止下肢深靜脈血栓形成的作用不如低分子量肝素及華法林。

(5)其他：低分子右旋糖酐(平均分子量為4萬)的抗凝作用主要包括：①血液稀釋作用;②降低血小板的黏附作用;③提高血栓的易溶性。手術(shù)中及術(shù)后每天靜脈滴注500ml右旋糖酐40，對預(yù)防下肢深靜脈血栓有一定的作用。其副作用主要有出血傾向、過度擴(kuò)容及過敏反應(yīng)等。