下肢靜脈血栓一定會(huì)復(fù)發(fā)嗎?相信很多患有下肢靜脈血栓的患者都有過復(fù)發(fā)的經(jīng)歷，因此很多患者就十分擔(dān)心治愈后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，那么是否下肢靜脈血栓一定會(huì)復(fù)發(fā)呢?其實(shí)想要防止下肢靜脈血栓出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還需要患者掌握正確的預(yù)防常識。

下肢靜脈血栓這種疾病的復(fù)發(fā)率還是比較高的，因?yàn)槲覀冃枰私獬霈F(xiàn)復(fù)發(fā)后的治療方式：

第一：抗凝治療時(shí)間。根據(jù)患者血栓的部位仍需進(jìn)行抗凝治療。對于發(fā)病時(shí)單純膝蓋以下小腿腫(周圍型)，目前根據(jù)治療指南規(guī)定需繼續(xù)抗凝3個(gè)月。對于發(fā)病時(shí)累及大腿及腹股溝區(qū)的腫(中央型及混合型)需繼續(xù)抗凝治療6個(gè)月。若血栓形成的起因存在腫瘤等原因引起或血栓復(fù)發(fā)的患者，抗凝治療的時(shí)間需延長至1年甚至終生抗凝治療。

第二：抗凝藥物的注意事項(xiàng)。目前抗凝治療的藥物，我科目前出院后的帶藥主要是華法林或利伐沙班片。其作用主要是預(yù)防血栓的再次形成及降低血栓后遺癥的復(fù)發(fā)。對于華法林，優(yōu)點(diǎn)是：價(jià)格相對較便宜，幾塊錢一片，且在醫(yī)保內(nèi)能報(bào)銷。缺點(diǎn)是穩(wěn)定性欠佳，剛開始需每周復(fù)查凝血功能，國際標(biāo)準(zhǔn)值(INR)控制在1.8-2.5左右，根據(jù)其指標(biāo)，增加或減量半片或四分之一片。后期待穩(wěn)定后可每2-3周，或1個(gè)月后可復(fù)查凝血功能。華法林的另一個(gè)缺點(diǎn)是因其是維生素K類的拮抗劑，故我們在日常生活中，對于含維生素K類的食物或水果需控制(如酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黃、紅花油、大豆油、魚肝油、海藻類、綠葉蔬菜。胡蘿卜、西紅柿醬、南瓜、青菜及蛋黃魚、魚卵、肝、蛋黃、奶油)。當(dāng)然此處的控制不是絕對不能吃，若患者食譜穩(wěn)定，且多次復(fù)查凝血功能維持在1.8-2.5之間，可少量進(jìn)食。對于另一種抗凝藥物，利伐沙班片。缺點(diǎn)是該藥的費(fèi)用較貴，六七十元每片，常規(guī)血栓后的病人需每天一片服用。但好消息是該藥物，今年年底要降價(jià)，費(fèi)用三四十一片。對于廣大服用此藥的患者是好事。而且服用利伐沙班片，不需每周復(fù)查凝血功能。但此次需提醒廣大患者，對于不管是服用華法林或者利伐沙班片，若服藥期間出現(xiàn)牙齦出血，大便解黑色樣，小便為尿中帶血等出血風(fēng)險(xiǎn)的情況，需立即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，復(fù)查血常規(guī)及凝血功能，以進(jìn)一步調(diào)整藥物情況。

第三：如何緩解后期腿腫及血栓復(fù)發(fā)。下肢血栓后的患者在住院治療期間，常規(guī)采取溶栓，吸栓或保守抗凝處理。故而，雖然大部分血栓以清除，但仍存在30%-40%下肢血栓后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)。其主要表現(xiàn)在后期因靜脈血管靜脈瓣的嚴(yán)重破裂后下肢反復(fù)腫脹，皮膚色素沉著，下肢靜脈曲張形成，皮膚潰瘍等等。故而出院后的患者，處理常規(guī)帶抗凝藥物外，我們建議穿彈力襪治療，目的緩解下肢后期的腫脹及下肢靜脈曲張。醫(yī)用彈力襪需根據(jù)出院后測量的尺寸購買。穿彈力襪的的時(shí)間，對于下肢深靜脈血栓的患者，我們常規(guī)建議穿1至2年，白天下床活動(dòng)是可穿，晚上睡覺時(shí)可脫去。同時(shí)彈力襪時(shí)間穿戴太長，存在壓力下降的趨勢而達(dá)不到預(yù)防措施，我們建議每3個(gè)月至半年后需更新。

第四：哪些患者不適合穿彈力襪?對于患者存在嚴(yán)重皮炎，下肢潰爛，同時(shí)下肢血管搏動(dòng)差，存在下肢慢性缺血，足背動(dòng)脈不能觸摸到的患者，我們不建議穿彈力襪治療。對于穿彈力襪的患者，初期，我們建議穿時(shí)下肢先穿一雙女式普通的舊絲襪，目的是起到隔絕作用，因?yàn)槌３；颊邉傞_始買到的新襪子，直接穿上后，因?yàn)閴毫^緊，且部分患者存在皮膚較差，常有些患者來因此出現(xiàn)過敏，下肢紅腫，皮膚瘙癢等來院就診，故在此建議，對于出現(xiàn)這些情況下，首先去除誘因，脫去彈力襪，同時(shí)溫水擦拭，可適當(dāng)服用些開瑞坦，地塞米松片等抗過敏藥物，也可藥店購買鹵米松藥膏擦拭患處。對于存在腫脹嚴(yán)重，且出現(xiàn)疼痛的患者，建議當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查下肢靜脈血管B超及復(fù)查凝血功能，判斷血栓復(fù)發(fā)情況。