大家都知道，疾病的診斷工作是非常關(guān)鍵的，也是任何一種疾病確診過程中的重要環(huán)節(jié)，下肢靜脈血栓是臨床上比較受重視的一種疾病，因為這種疾病是很嚴重的，下面，我們來聊一聊下肢靜脈血栓的診斷。

下肢深靜脈血栓在歐美國家稱為DVT，在60年代就開始引起重視。很多普通老百姓也知道一些關(guān)于DVT的知識。我國真正重視DVT還是在近幾年的事情，過去由于信息的閉塞和醫(yī)療界的一些錯誤認識，下肢深靜脈血栓被漏診、誤診的比例很高。每個醫(yī)療機構(gòu)對下肢深靜脈血栓的認識水平不同、理念上的差異，造成治療方案的不同。

首先是在發(fā)病時間的判斷上。由于靜脈系統(tǒng)存在大量的側(cè)枝循環(huán)，早期的血栓形成并不會妨礙靜脈血的順利回流。只有血栓蔓延到一定長度，堵塞側(cè)枝循環(huán)近遠端開口的時候，才在臨床上表現(xiàn)出下肢腫脹。所以說，一般臨床上出現(xiàn)下肢腫脹才得到診斷的病例，往往發(fā)病時間已經(jīng)超過數(shù)天。

發(fā)病時間的判斷對治療方案的指導(dǎo)意義靜脈血栓就像水泥，及早可以沖洗掉，但是一旦結(jié)成凝塊就無法溶解。這個比喻雖然不甚恰當，但是靜脈血栓在形成數(shù)十小時之后就開始部分機化卻是事實。機化的靜脈血栓就很難用溶栓的方法去解決。手術(shù)取栓也很不適合，由于機化的血栓緊粘在靜脈管壁上，強行取栓會導(dǎo)致靜脈壁損傷造成更大范圍的血栓形成。因此，早期診斷非常重要。

雖然早期深靜脈血栓形成沒有明顯的癥狀，但是對于有經(jīng)驗的醫(yī)生來說，還是可以通過仔細的體檢發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡的。比如，擠壓小腿肚子時深部出現(xiàn)疼痛往往提示小腿靜脈血栓形成(醫(yī)學(xué)上稱為Homan征)。這是因為靜脈血栓形成時周圍組織無菌性炎癥的緣故，同樣道理，大腿根部壓痛往往提示股靜脈血栓形成。當然，一旦有懷疑深靜脈血栓，就盡早檢測血液D2聚體，B超探測深靜脈以明確診斷。這樣，大部分的深靜脈血栓病例就可以得到早期診斷。