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患了腦積水怎么樣根治

發(fā)布時間: 2018-01-30 10:38:24

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患了腦積水怎么樣根治呢?現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展的很快,很多以前沒有辦法根治的疾病,現(xiàn)在都是可以解決了,比如像腦積水這樣的嚴重疾病出現(xiàn)后只要保證正確的處理,治愈的希望也是非常大的,那么,到底患上了腦積水怎么樣根治呢?

腦積水是腦脊液生成或循環(huán)吸收過程發(fā)生障礙而致腦脊液量過多壓力增高擴大了正常腦脊液所占有的空間從而繼發(fā)顱壓增高腦室擴大的總稱。患了腦積水怎么樣根治

百分之五十的先天性腦積水病兒在2~5歲期間有自然緩解稱為靜止性腦積水可不需治療其余百分之五十癥狀逐漸惡化稱為進行性腦積水頭顱明顯增大且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者可采取手術(shù)治療手術(shù)可分為以下幾種:

一病因治療切除占位病變arnold-chiari畸形可作后顱凹及上頸椎板減壓術(shù)第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)減少腦脊液分泌等

二腦脊液分流術(shù)對不能糾正病因且藥物治療效果差者可根據(jù)病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內(nèi)或顱外分流術(shù)顱內(nèi)分流術(shù)常用腦室-小腦延髓池引流術(shù)及三腦室造瘺術(shù)等顱外分流術(shù)中目前療效以腦室-心房分流術(shù)及腦室-腹腔分流術(shù)為好但有感染及再阻塞的可能對于重度腦積水智能低下已失明癱瘓且腦實質(zhì)明顯萎縮大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者均不透宜手術(shù)。

藥物療法:是常見的治療方法。藥物療法存在的不足可能有:①只能暫時緩解腦積水引起的顱高壓等癥狀。②長期服藥易引起電解質(zhì)紊亂、肝腎功能損害等。藥物治療多選用:①脫水劑:如甘露醇;②利尿劑:如氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、速尿;③腎上腺皮質(zhì)激素:如地塞米松(氟美松)、潑尼松(強的松);④碳酸酐酶抑制劑:如乙酰唑胺(醋氮酰胺);⑤腦細胞活化及營養(yǎng)劑:如腦活素、腦神經(jīng)生長素等。患了腦積水怎么樣根治

手術(shù)療法:近20來,世界各國學(xué)者對腦積水的治療均進行了大量的臨床研究,但目前仍無突破性進展,手術(shù)治療為其研究的主要途徑,歸納起來有下列幾種:①側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù);②自體大隱靜脈移植作側(cè)腦室-頸內(nèi)靜脈分流術(shù);③腦室-胸導(dǎo)管分流術(shù);④側(cè)腦室-皮層靜脈分流術(shù);⑤側(cè)腦室-橫竇分流術(shù);⑥側(cè)腦室-淋巴管分流術(shù);⑦中腦導(dǎo)水管插管術(shù);⑧腦室-心房分流術(shù);⑨腦室-上矢狀竇分流術(shù);⑩腦室-腹腔分流術(shù);(11)腦室-膀胱分流術(shù);(12)側(cè)腦室引流術(shù)。但最為常用的是腦室-心房分流術(shù)和腦室-腹腔分流術(shù)。

在實施手術(shù)治療之前,需要掌握手術(shù)的指征。腦積水的手術(shù)指證:①先天性腦積水(交通性和非交通性):癥狀加重,中西醫(yī)治療無效,病兒無嚴重智力障礙和大腦皮層仍有一定厚度者;②后天性的阻塞性和交通性腦積水;③正常顱壓腦積水。

手術(shù)治療雖有較好的效果,但是仍然存在以下幾個問題:(1)手術(shù)失敗率相對較高;(2)手術(shù)后感染相對較多,且不易控制;(3)術(shù)后分流系統(tǒng)反復(fù)阻塞;(4)分流不及;(5)分流太過致低顱壓綜合癥;(6)水電解質(zhì)紊亂;(7)分流管所采用的硅膠管的消毒、抗凝、抗衰變等問題難以解決;⑧隨著年齡的增長,體格的發(fā)育,原分流管相對縮短,需要重新更換(一年半至2年更換1次)。

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