肝內(nèi)膽管結(jié)石是一種嚴重的疾病，肝內(nèi)膽管結(jié)石患者生活大多是很痛苦的，肝內(nèi)膽管結(jié)石患者家屬要注意理解，及時的治療肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病是很重要的，這樣才能讓肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病遠離我們的生活，下面我們來談一談肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么檢查。

1.B超檢查。

B超檢查無創(chuàng)傷性、價廉，可從多個部位重復檢查，可作為肝膽管結(jié)石的常用首選診斷方法。結(jié)石在肝內(nèi)膽管常為多發(fā)，在肝內(nèi)膽管出現(xiàn)較強回聲，表現(xiàn)為圓形或不規(guī)則形光團后方伴聲影;肝內(nèi)含結(jié)石肝管多有不同程度擴張、管壁增厚。但B超診斷肝管結(jié)石難與肝管壁鈣化結(jié)節(jié)相鑒別。另外還可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)、外膽管有無擴張及擴張程度，來判斷有無肝內(nèi)、外膽管狹窄及部位?？闪私飧螌嵸|(zhì)損害情況，肝葉萎縮或肥大，有無膽源性肝膿腫。但由于肝膽管結(jié)石的結(jié)構特點，B超對結(jié)石辨認不如膽囊結(jié)石清晰可靠，不能提供膽樹的全面圖像。

2.CT掃描檢查。

CT分辨力較高，靜脈注射膽道造影劑后可使擴張肝膽管顯影。因其為斷面像，肝膽管呈環(huán)狀或條管狀低密度影，肝膽管結(jié)石可在低密度影中出現(xiàn)高密度影。結(jié)合B超及臨床癥狀可作出診斷。CT可顯示肝膽管囊狀擴張，側(cè)或一葉肝纖維萎縮而對側(cè)肝葉腫大等改變。CT與B超檢查一樣，不能顯示肝內(nèi)外膽管的全貌，不能作為決定肝膽管結(jié)石手術的主要依據(jù)。

3.ERCP檢查。

這是將造影劑通過十二指腸乳頭，直接注入膽胰管的造影方法。還可通過內(nèi)鏡將造影劑經(jīng)帶有氣囊的導管注入膽總管，充足氣囊堵住膽總管，造影劑可清楚顯示肝內(nèi)膽管樹。ERCP可清楚顯示肝內(nèi)、外膽管，對診斷肝膽管結(jié)石，肝內(nèi)、外膽管狹窄及肝膽管的擴張與嚴重程度，均可提供清晰的影像診斷，其損傷性及并發(fā)癥小于PTC，是當前應用最多、最可靠的診斷技術。ERCP在施行過畢氏Ⅱ式胃次全切除術患者中插管較困難。在施行過膽管-空腸Roux-en-Y吻合術患者膽道中注入造影劑易從內(nèi)瘺口流失，以致顯影不良，可加用氣囊導管阻止造影劑流失。肝門膽管高度狹窄，導絲及導管不能進入肝膽管者，ERCP不能顯示肝內(nèi)膽管。存在膽汁性肝硬化門靜脈高壓及重度胃底、食管靜脈曲張的患者宜謹慎使用，以防并發(fā)大出血此外，ERCP尚可因插管及造影劑注入胰管及存在梗阻的肝內(nèi)、外膽管，誘發(fā)急性胰腺炎及急性阻塞性肝膽管炎。因此在有肝內(nèi)外膽管狹窄的病例，進行ERCP檢查術時，最好同時進行內(nèi)鏡鼻膽管引流(ENBD)，以防止并發(fā)急性化膿性膽管炎。

4.PTC檢查。

這是一種由上而下的膽道直接造影術。它不受肝細胞分泌功能、膽腸吻合術的影響，能顯示肝內(nèi)膽管。由于造影劑注入肝內(nèi)膽管后，可清楚顯示肝內(nèi)、外膽管，此法具有影像清晰、成功率高的優(yōu)點。肝內(nèi)膽管擴張病例，在電視下進行PTC，成功率達百分之九十七。在肝門膽管有嚴重狹窄或左、右肝管開口嚴重狹窄的病例，右肝管的穿刺造影多不能顯示左側(cè)肝內(nèi)膽管，此時可加左肝管穿刺造影，有時可同時行左、右肝管穿刺造影。在必要時可行選擇性PTC，如右前葉或右后葉肝膽管穿刺等。PTC亦可在B超引導下，進行擴張的梗阻近端肝膽管的穿刺造影術。

以上就是關于肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么檢查的介紹了，肝內(nèi)膽管結(jié)石的危害是很大的，得了肝內(nèi)膽管結(jié)石一定要及時治療。