腦膜炎典型癥狀都有哪些?這是很多患者及其家屬關(guān)心的問(wèn)題。眾所周知,腦膜炎屬于神經(jīng)科疾病,雖然腦膜炎不難治愈,但是需要早期發(fā)現(xiàn)進(jìn)行干預(yù)治療,由于腦膜炎并發(fā)癥嚴(yán)重,早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵,那么,下面小編簡(jiǎn)單介紹一下腦膜炎典型癥狀都有哪些?
1、意識(shí)障礙。甚至去皮質(zhì)狀態(tài)等不同程度意識(shí)改變。
2、無(wú)力嗜睡。除因嘔吐、不時(shí)進(jìn)等原因可引起水、電解質(zhì)紊亂外,還可見(jiàn)腦性低鈉血癥,出現(xiàn)嗜睡、昏迷、浮腫、全身軟弱無(wú)力、四肢肌張力低下、尿少等癥狀。其發(fā)生原理與感染影響腦垂體后葉,使抗利尿激素(抗利尿激素【譯】:其主要作用是促進(jìn)水的吸收,是尿液濃縮和稀釋的關(guān)鍵性調(diào)節(jié)激素。)分泌過(guò)多導(dǎo)致水潴留有關(guān)。
3、顱壓增高癥狀。若出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則或瞳孔不等大,要考慮顱內(nèi)高壓并發(fā)腦疝可能性。
4、驚厥。頻繁驚厥必須控制,以免發(fā)生腦缺氧及呼吸衰竭。其中最常見(jiàn)的原因是顱內(nèi)壓增高和低鈣。除用脫水藥降低顱壓,常規(guī)補(bǔ)鈣外,對(duì)癥治療采用安定、水合氯醛、副醛、苯巴比妥等藥物抗驚厥,亦很必要。
5、腦積水。炎癥滲出物粘連堵塞腦脊液之狹小通道可引起梗阻性腦積水,顱底及腦表面蛛網(wǎng)膜顆粒受累或靜脈竇栓塞可導(dǎo)致腦脊液吸收障礙,引起交通性腦積水。嚴(yán)重腦積水可使患兒頭圍進(jìn)行性增大,骨縫分離,前囟擴(kuò)大而飽滿,頭皮靜脈擴(kuò)張,叩顱呈破壺音,晚期出現(xiàn)落日眼,神經(jīng)精神癥狀逐漸加重。
6、稀釋性低鈉血癥。也稱為腦性水中毒。由于丘腦下部視上核和室旁核受結(jié)核炎癥滲出物刺激,使垂體分泌抗利尿激素(ADH)增加,導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎小管回收水增加,造成稀釋性低鈉血癥。臨床上多為無(wú)明顯癥狀者,稱為無(wú)癥狀性低鈉血癥。如水潴留過(guò)多,可致水中毒,出現(xiàn)尿少、頭痛、頻繁嘔吐、甚至驚厥昏迷。
7、腦性失鹽綜合征。由于間腦或中腦損害,調(diào)節(jié)醛固酮的中樞失靈,使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮減少,或因利鈉因子過(guò)多,使腎小管鈉回吸收減少,尿排鈉增加,同時(shí)帶出大量水分,造成腦性失鹽綜合征。
8、硬膜下積液。約30-60%的化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)硬膜下積液,1歲以內(nèi)的流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌腦膜炎患兒較多見(jiàn)。硬膜下積液多發(fā)生在化腦起病7-10天后,其臨床特征是:(1)化腦在積極治療過(guò)程中體溫不降,或退而復(fù)升;(2)病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大、嘔吐驚厥、意識(shí)障礙、或叩診有破壺音等。
9、肢體癱瘓。由于腦實(shí)質(zhì)損害及粘連可使顱神經(jīng)受累或出現(xiàn)肢體癱瘓,亦可發(fā)生腦膿腫、顱內(nèi)動(dòng)脈炎及繼發(fā)性癲癇發(fā)干什么。暴發(fā)型流腦可伴發(fā)DIC、休克。此外,中耳炎、肺炎、關(guān)節(jié)炎也偶可發(fā)生。
溫馨提示:合理的生活制度和堅(jiān)持計(jì)劃免疫,是提高身體抵抗力和減少急性傳染病發(fā)病機(jī)率的最有效的途徑。尤其對(duì)于兒童與體質(zhì)較差者,要確保早期及徹底治愈原發(fā)性結(jié)核病,防治病情發(fā)展,從而減輕病痛危害。
病毒性腦膜炎一般需要7-14天才能治好,具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、個(gè)體免疫力等因素有關(guān)。 病毒性腦膜炎的治療周期通常與病毒類(lèi)型、患者年齡及基礎(chǔ)健康狀況相關(guān)。輕癥患者若及時(shí)接受抗病毒治療,癥狀可能在7天內(nèi)明顯緩解,但需完成完整療程以防止復(fù)發(fā)。對(duì)于免疫力較低的兒童或老年人,恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至10-14天。治療期間需密切監(jiān)測(cè)體溫、頭痛程度及意識(shí)狀態(tài),若出現(xiàn)持續(xù)高熱、頻繁嘔吐或嗜睡等癥狀,提示病情進(jìn)展需調(diào)整治療方案。常用抗病毒藥物包括阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等,同時(shí)需配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。 恢復(fù)期應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米粥、蒸蛋等。若遺留頭痛或乏力癥狀,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
新生兒化膿性腦膜炎不一定有后遺癥,多數(shù)患兒經(jīng)及時(shí)規(guī)范治療可完全康復(fù)。 新生兒化膿性腦膜炎是否遺留后遺癥與感染嚴(yán)重程度、病原體類(lèi)型、治療時(shí)機(jī)等因素密切相關(guān)。輕中度感染患兒若在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)接受足量抗生素治療,如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等,并配合降顱壓、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療,腦膜炎癥得到有效控制后通常不會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。部分患兒可能出現(xiàn)一過(guò)性肌張力增高或喂養(yǎng)困難,但隨康復(fù)訓(xùn)練可逐漸消失。 少數(shù)重癥患兒合并腦膿腫、腦室管膜炎或治療延誤時(shí),可能遺留聽(tīng)力障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙或認(rèn)知發(fā)育遲緩等后遺癥。此類(lèi)患兒需在感染控制后盡早進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估,并開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練以改善預(yù)后。 患兒出院后應(yīng)定期復(fù)查腦電圖和頭顱影像學(xué)檢查,家長(zhǎng)需密切觀察其喂養(yǎng)、睡眠及反應(yīng)能力,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。
新生兒化膿性腦膜炎主要由細(xì)菌感染引起,常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等。急性腦膜炎的護(hù)理方法包括保持呼吸道通暢、維持水電解質(zhì)平衡、密切監(jiān)測(cè)生命體征等。 新生兒化膿性腦膜炎的發(fā)病與圍產(chǎn)期感染密切相關(guān)。母親產(chǎn)道攜帶B族鏈球菌可能導(dǎo)致新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染,早產(chǎn)兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善更易發(fā)病。細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)突破血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)腦膜化膿性炎癥。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、拒奶、前囟飽滿、驚厥等。治療需及時(shí)使用敏感抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、氨芐西林鈉注射液等,同時(shí)需控制顱內(nèi)壓。 急性腦膜炎護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。保持病房安靜避光,減少聲光刺激。頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓,每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。記錄24小時(shí)出入量,觀察尿量變化。發(fā)熱時(shí)采用物理降溫,避免使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。抽搐發(fā)作時(shí)保護(hù)患兒免受外傷,及時(shí)清理口腔分泌物。 患兒恢復(fù)期應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),母乳喂養(yǎng)者母親需保持飲食清淡。定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評(píng)估,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
新生兒化膿性腦膜炎應(yīng)注意及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范治療和密切護(hù)理。 新生兒化膿性腦膜炎是由細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥,常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。該病起病急驟,典型癥狀有發(fā)熱、拒奶、嗜睡、前囟膨隆、驚厥等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷或呼吸暫停。治療需立即靜脈使用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等,同時(shí)配合降顱壓、控制驚厥等對(duì)癥處理。家長(zhǎng)需密切觀察患兒體溫、意識(shí)狀態(tài)、喂養(yǎng)情況,保持皮膚清潔干燥,避免交叉感染。早產(chǎn)兒、低出生體重兒或存在先天免疫缺陷的患兒風(fēng)險(xiǎn)更高,需加強(qiáng)防護(hù)。 治療期間應(yīng)維持病房環(huán)境安靜,減少聲光刺激,遵醫(yī)囑定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查。
無(wú)菌性腦膜炎通常以對(duì)癥治療和支持治療為主,必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗病毒或免疫調(diào)節(jié)藥物。 無(wú)菌性腦膜炎可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬等癥狀。輕癥患者可通過(guò)臥床休息、適量補(bǔ)液緩解癥狀。頭痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。若由腸道病毒感染引起,可配合使用利巴韋林顆粒進(jìn)行抗病毒治療。合并腦水腫時(shí)需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。重癥患者出現(xiàn)意識(shí)障礙或抽搐時(shí),需及時(shí)住院接受靜脈用免疫球蛋白等治療。兒童患者出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或嗜睡時(shí),家長(zhǎng)需立即送醫(yī)。 治療期間保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,飲食以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主。
腦膜炎通常需要根據(jù)病因進(jìn)行抗感染治療、對(duì)癥支持治療和并發(fā)癥管理。 腦膜炎的治療方案需結(jié)合病原體類(lèi)型制定。細(xì)菌性腦膜炎需盡早使用抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等,同時(shí)配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。病毒性腦膜炎以對(duì)癥治療為主,可選用阿昔洛韋氯化鈉注射液或更昔洛韋注射液抗病毒,輔以甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。結(jié)核性腦膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。真菌性腦膜炎常用兩性霉素B脂質(zhì)體聯(lián)合氟康唑氯化鈉注射液治療。所有患者均需臥床休息,維持水電解質(zhì)平衡,高熱時(shí)物理降溫,抽搐發(fā)作時(shí)使用苯巴比妥鈉注射液控制癥狀。重癥患者可能需呼吸機(jī)輔助通氣或手術(shù)治療腦積水等并發(fā)癥。 治療期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征,保持病房安靜避光,給予高熱量流質(zhì)飲食,恢復(fù)期進(jìn)行肢體功能鍛煉。
腦炎和腦膜炎是兩種不同的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,主要區(qū)別在于病變部位和臨床表現(xiàn)。 腦炎是指腦實(shí)質(zhì)的炎癥,通常由病毒感染引起,也可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為高熱、頭痛、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作或肢體癱瘓等腦實(shí)質(zhì)損害癥狀。單純皰疹病毒性腦炎是較常見(jiàn)的類(lèi)型,可能遺留認(rèn)知功能障礙等后遺癥。腦膜炎則是腦膜和脊髓膜的炎癥,多由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致,典型癥狀為劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光和噴射性嘔吐?;撔阅X膜炎如肺炎鏈球菌性腦膜炎起病急驟,可能伴隨皮膚瘀斑。 兩種疾病均需通過(guò)腦脊液檢查確診,治療原則不同:腦炎以抗病毒和支持治療為主,腦膜炎需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物。日常需注意避免受涼感冒,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
病毒性腦膜炎一般不會(huì)通過(guò)日常接觸傳染。 病毒性腦膜炎主要由腸道病毒、單純皰疹病毒等引起,傳播途徑包括糞口傳播、呼吸道飛沫傳播或母嬰垂直傳播。健康成年人通過(guò)日常接觸如共用餐具、握手等感染概率極低,但免疫功能低下者或嬰幼兒可能因密切接觸患者分泌物而感染。典型癥狀為發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直,部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐或畏光。 新生兒、孕婦或免疫缺陷人群接觸患者后需加強(qiáng)防護(hù),避免共用毛巾等個(gè)人物品。出現(xiàn)疑似表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查,確診后需隔離治療至癥狀消退。
隱球菌腦膜炎是由新型隱球菌感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染性疾病。 隱球菌腦膜炎的病原體主要是新型隱球菌,該真菌廣泛存在于土壤和鴿糞中。感染途徑通常為吸入空氣中的孢子,經(jīng)肺部感染后通過(guò)血行播散至腦膜。常見(jiàn)誘發(fā)因素包括長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、艾滋病等免疫功能低下?tīng)顟B(tài)。典型臨床表現(xiàn)為逐漸加重的頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐,部分患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。病情進(jìn)展可能出現(xiàn)視力障礙、聽(tīng)力下降等顱神經(jīng)損害表現(xiàn)。 診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查和影像學(xué)檢查。腦脊液墨汁染色可見(jiàn)帶有莢膜的圓形酵母菌,腦脊液培養(yǎng)可分離出隱球菌。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用兩性霉素B、氟康唑等抗真菌藥物,療程較長(zhǎng)。日常應(yīng)注意避免接觸鴿糞等可能含有隱球菌的環(huán)境,免疫功能低下者需加強(qiáng)防護(hù)。
小兒莫拉雷腦膜炎通常需要抗感染治療與對(duì)癥支持治療。 莫拉雷腦膜炎是一種由莫拉雷菌引起的腦膜炎,多見(jiàn)于兒童。該病可能與免疫力低下、鄰近器官感染擴(kuò)散等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸部僵硬等癥狀。治療上需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等。對(duì)于顱內(nèi)壓增高者可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓,發(fā)熱者可用布洛芬混懸液退熱。重癥患者可能需要靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)進(jìn)行氧療。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。 患兒應(yīng)臥床休息,保持環(huán)境安靜,飲食以易消化流質(zhì)或半流質(zhì)為主,避免劇烈活動(dòng)。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并觀察病情變化,出現(xiàn)意識(shí)障礙或抽搐等緊急情況需立即就醫(yī)。