乳腺結(jié)節(jié)癥在生活是很常見的疾病，這種疾病會(huì)給身體健康帶來嚴(yán)重的危害，當(dāng)確診此疾病就要及時(shí)的去接受治療，不然還會(huì)給家庭帶來了傷害，我們來了解下乳腺結(jié)節(jié)癥的診斷經(jīng)驗(yàn)?

1、什么是乳腺結(jié)節(jié)癥

乳腺結(jié)節(jié)并不是病的名稱，也不是病的定性。只是超聲診斷形容乳腺中微小腫物的通稱，即對(duì)乳腺中微小腫物的定義，所以只能稱其為乳腺結(jié)節(jié)癥。那么乳腺結(jié)節(jié)究竟是什么性質(zhì)的病呢?據(jù)乳腺外科在B超監(jiān)視下的乳腺病灶切除手術(shù)766例，切除病灶2757個(gè)，平均每一側(cè)乳腺切除病灶3.59個(gè)。年齡13--53歲，其中左側(cè)255例，右側(cè)215例，雙側(cè)296例。一側(cè)乳房經(jīng)一個(gè)穿刺孔最多切除病灶38個(gè)，結(jié)果：術(shù)后病理報(bào)告：乳腺纖維腺瘤481例，囊腫139例，增生伴纖維腺瘤形成101例，乳腺腺病41例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌一例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌3例。其中39%存在兩種以上的病理改變。在超聲圖像的監(jiān)控下，利用Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)對(duì)140例206個(gè)乳腺腫塊進(jìn)行活檢并將腫塊完全切除。結(jié)果140例(206個(gè)腫塊)病理結(jié)果：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌4例，導(dǎo)管原位癌2例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤6例，纖維腺瘤58例，纖維腺病及增生病70例。

也就是說臨床醫(yī)師通過對(duì)小結(jié)節(jié)腫塊手術(shù)取出物的病理證實(shí)，包括了“乳腺纖維腺瘤、乳腺腺纖維瘤等良性腫瘤，“乳腺腺病增生”性病變和較少數(shù)惡性腫瘤“乳腺癌”。乳腺中的微小結(jié)節(jié)病灶，也可以說是乳腺小腫塊，是乳腺疾病的早期征象，也可以說是腫瘤的幼苗狀態(tài)。所以不可掉以輕心，應(yīng)引起重視和積極主動(dòng)治療。

2、乳腺結(jié)節(jié)是怎么形成的?

乳腺結(jié)節(jié)是乳房中微小腫物，是乳腺生理代謝過程中的病理表現(xiàn)。發(fā)生率有逐年上升趨勢(shì)，這同飲食習(xí)慣、生活節(jié)奏、環(huán)境等改變有關(guān)?？赡芘c內(nèi)分泌紊亂有很密切的關(guān)系，雌激素/雄激素比值相對(duì)增高或乳房局部的芳香化酶作用增強(qiáng)，局部雌激素形成增多，導(dǎo)致乳腺細(xì)胞增殖和復(fù)舊功能失常，即乳腺細(xì)胞的變異，排列上的紊亂，數(shù)量上的增多，生理上的代謝失常，堆積而形成腫物的病理性病灶。因?yàn)榻Y(jié)節(jié)是一種乳腺疾病的存在體，包括了乳腺纖維腺瘤、乳腺腺纖維瘤等良性腫瘤、乳腺腺病增生性病變或惡性腫瘤乳腺癌。它的病理機(jī)制與上述相關(guān)乳腺疾病有關(guān)。

3、臨床醫(yī)生怎樣鑒別結(jié)節(jié)的良性與惡性?

原則上說乳腺腫塊結(jié)節(jié)的性質(zhì)應(yīng)以病理診斷為依據(jù)，但臨床上病人常常需要醫(yī)生給出印象性診斷，我建議參考以下指標(biāo)：

(1)從年齡判斷：年齡偏小者，良性病變可能性較高，年齡偏大者，相對(duì)惡性可能性較大。

(2)家族史：沒有母系親屬乳腺癌家族史者，良性病變可能性較高，有母系親乳腺癌家族史者，相對(duì)惡性病變可能性較高。

(3)結(jié)節(jié)數(shù)量：結(jié)節(jié)多者良性可能性大，單發(fā)結(jié)節(jié)相對(duì)有惡性乳癌的可能。

(4)結(jié)節(jié)形態(tài)、硬度、光滑度、壓痛度、活動(dòng)度：觸診腫塊結(jié)節(jié)呈圓形、橢圓形邊界清晰，光滑，質(zhì)韌，活動(dòng)度好，無壓痛或有壓痛，良性可能性大。腫塊結(jié)節(jié)不規(guī)則性，邊界不清，不光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，活動(dòng)度小，無壓痛。腋下淋巴結(jié)腫大明顯，有乳腺癌可能。

(5)結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度：腫塊結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度較慢者，良性可能性大，腫塊結(jié)節(jié)生速度較快者，惡性幾率較高。

(6)彩超提示：乳腺組織內(nèi)見可呈圓形、橢圓形、片狀或三角形的規(guī)則、欠規(guī)或不規(guī)則腫塊、結(jié)節(jié)。腫塊的邊界清晰，比較光滑，多有側(cè)方聲影，也可有角狀突起。腫塊常有壓縮性，壓之無明顯逆向運(yùn)動(dòng)，無血流或少量血流信號(hào)，則多表現(xiàn)為周邊型血流，極少數(shù)為穿入型血流，回聲均勻，后壁回聲整齊、增強(qiáng)、清晰，多為乳腺良性病變;乳腺組織內(nèi)見形態(tài)欠規(guī)則或不規(guī)則腫塊結(jié)節(jié)，邊界不清，呈毛刺狀或蟹足狀，側(cè)方聲影罕見，后壁回聲不整、減弱、不清，中量血流和豐富血流信號(hào)，多為穿入型血管分布，少數(shù)為周邊型血流，多為乳腺惡性病變。

(7)鉬靶提示：腫塊結(jié)節(jié)呈圓形、橢圓形、半圓形和花瓣形，邊界清楚，光滑利包膜，或孤立，密集，散在的結(jié)節(jié)，密度與腺體相似，或稍高于腺體?？梢妶A形，圓圈形點(diǎn)狀、小斑片狀和條狀鈣化灶。腫塊結(jié)節(jié)呈不規(guī)則形，邊界不清無包膜，邊緣粗糙呈毛刺狀，密度高，內(nèi)可見有小叉狀，小桿狀(針尖樣)泥沙樣及團(tuán)簇狀鈣化灶。腫塊結(jié)節(jié)周圍可見迂曲擴(kuò)張，密集形成網(wǎng)狀分布的異形血管。

4、怎樣治療乳腺結(jié)節(jié)病?

由于乳腺結(jié)節(jié)病為乳腺中實(shí)質(zhì)性腫物，包括了良性腫瘤、乳腺增生瘤樣變、乳腺癌，自行消散的可能性很小，目前除了做病理切片診斷外，僅靠無損傷性診斷尚難明確其性質(zhì)。絕大多數(shù)病人既擔(dān)心其惡變的可能，又恐懼手術(shù)切除，且擔(dān)心術(shù)后再發(fā)。據(jù)臨床觀察，大多數(shù)結(jié)節(jié)為雙側(cè)乳房多發(fā)性、散在性，給予手術(shù)后，再生再發(fā)性很強(qiáng)，甚至多次手術(shù)反復(fù)發(fā)作，既損傷了乳腺組織，也破壞了乳房的美觀，令病人身心痛苦，也令醫(yī)生非常無奈。近年來，我把此病作為重點(diǎn)研究，取得了較為滿意的成效，治療方法是：

(1)小創(chuàng)傷美容手術(shù)法：即對(duì)較大腫塊(>1cm)、手可觸及的單發(fā)或多發(fā)腫塊，建議常規(guī)手術(shù)治療。但手術(shù)時(shí)力求做到小切口，準(zhǔn)確定位，沿瘤體邊緣鈍性分離，不損傷或少損傷乳腺組織，仔細(xì)認(rèn)真美容縫合，預(yù)后不留疤痕，不影響哺乳功能。術(shù)后為阻止、預(yù)防腫塊結(jié)節(jié)再生，內(nèi)服“凋瘤散結(jié)丸”等藥物調(diào)理內(nèi)分泌功能，從根本上治愈本病。

(2)微創(chuàng)手術(shù)法：即對(duì)手不可觸及散在、多發(fā)微小結(jié)節(jié)，病人治療急切者，可選擇麥默通在超聲引導(dǎo)下，通過計(jì)算機(jī)控制的真空輔助高速旋切微創(chuàng)手術(shù)。

(3)凋瘤散結(jié)法：因?yàn)槿橄俳Y(jié)節(jié)或纖維腺瘤多為多發(fā)性，再生性很強(qiáng)，目前市場(chǎng)上尚無治療乳腺結(jié)節(jié)的有效藥物，我們對(duì)此作為重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行研究，即應(yīng)用中醫(yī)中藥，生物制劑，內(nèi)服外用，達(dá)到軟堅(jiān)散結(jié)的效果，使腫瘤細(xì)胞凋亡，結(jié)節(jié)腫塊萎縮消失的目的。通過臨床觀察，確實(shí)有一部分結(jié)節(jié)腫塊(0.8L一下)可以完全消失，一部分腫塊、結(jié)節(jié)明顯減小;手術(shù)后病人服用后阻止了再生，復(fù)發(fā)者顯著減少。

(4)貼敷滲透法：生物制劑，薄貼膏藥，貼附于病變局部皮膚，使藥物直接滲透到腫瘤結(jié)節(jié)局部，促使腫瘤細(xì)胞凋亡，結(jié)節(jié)腫塊萎縮消失。適用于各種腫瘤、結(jié)節(jié)，增生腫塊。