十二指腸潰瘍是我國人群中的常見病、多發(fā)病之一，雖然近年來其發(fā)病率已開始呈下降趨勢，但仍沒脫離“最常見”這一稱號，加之患上十二指腸潰瘍之后還可能伴隨出血、穿孔、梗阻等嚴重威脅生命的并發(fā)癥，至于如何確診十二指腸潰瘍，確診十二指腸潰瘍需要做哪些檢查?下邊我們就先來——了解。

十二指腸潰瘍是一種慢性胃腸疾病，是許多胃腸疾病中較為頑固的一種。因為這些癥狀總是容易反復(fù)發(fā)作，使患者感到極其痛苦，對于大多數(shù)患者來說，實在是不了解自己的胃是多么的完美，怎么會突然患上十二指腸潰瘍。其實誘發(fā)十二指腸潰瘍的因素很多，當(dāng)患者不注意飲食或長期精神緊張時，就會誘發(fā)十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍會損害患者的健康，所以患者必須注意，一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時治療。

其實身體出現(xiàn)這四種主要異常，大多是十二指腸潰瘍的病因十二指腸潰瘍的發(fā)病相對較慢，癥狀在疾病的中期會慢慢體現(xiàn)出來，如在癥狀開始時，病人會有腹部脹痛的感覺。在早期，大多數(shù)患者可以忍受疼痛，而在后期，疼痛會增加，使患者感到非常痛苦。有時病人長時間餓著肚子不吃飯，就會出現(xiàn)上腹部疼痛的感覺。

十二指腸潰瘍引起腹痛，但不吃東西后疼痛減輕。但一兩個小時后，它又開始疼了。有些病人在睡覺時常常被十二指腸潰瘍的癥狀驚醒。

其實身體出現(xiàn)這四種主要異常，大多是十二指腸潰瘍的病因隨著疾病的不斷發(fā)展，患者會開始出現(xiàn)厭食癥。即使他們看到以前喜歡吃的食物，他們也會感到惡心，沒有胃口。它們還會反芻酸性物質(zhì)，每次反芻時，就會散發(fā)出酸味。

隨著病情的發(fā)展，病人的上腹部會越來越疼。這是胃酸增加的反應(yīng)，增加的疼痛，導(dǎo)致穿孔的胃。患者每次排便時，大便呈黑色，偶爾還會有吐血情況。有的患者由于出血過多，還會引起貧血和頭暈，十二指腸潰瘍對患者的損傷很大。

(1)胃酸測定

在基礎(chǔ)情況下，正常人的胃酸分泌(基礎(chǔ)胃酸排出量)為2毫摩爾每小時(mmol/h);而十二指腸潰瘍患者平均的分泌量為4毫摩爾每小時(mmol/h);若出現(xiàn)超過10毫摩爾每小時(mmol/h)的情況，應(yīng)考慮是否為胃泌素瘤。胃泌素瘤是一種少見的胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，也是以難治性、反復(fù)發(fā)作和高胃酸分泌為特征的消化性潰瘍，又稱為卓-艾綜合征。

(2)血清胃泌索測定

這個檢查一般情況下是每一位潰瘍患者都必須進行的，不過其主要目的是為了檢測病人是否患有胃泌素瘤。因大多胃泌素瘤病人潰瘍的部位和癥狀同一般潰瘍病人相似，難以區(qū)別。不過正常情況下，一般人空腹時的血清胃泌素<100皮克>1000皮克/毫升(pg/ml),那就應(yīng)高度懷疑為胃泌素瘤。

(3)幽門螺旋桿菌感染的檢查

大致上可分為侵入性和非侵入性方法兩類。侵人性方法是經(jīng)胃鏡胃黏膜活檢做快速尿素酶試驗、幽門螺旋桿菌培養(yǎng)以及組織學(xué)檢查等;非侵人性診斷方法包括血清抗幽門螺旋桿菌抗體的檢測、碳-14尿素呼吸試驗或碳-13尿素呼吸試驗。

(4)X線鋇餐檢查

現(xiàn)在一般多采用鋇劑和空氣雙重對比造影技術(shù)及常規(guī)鋇餐檢查相結(jié)合來診斷十二指腸潰瘍。檢查結(jié)果受患者的體位影響較大。比如仰臥位雙對比造影不易發(fā)現(xiàn)發(fā)生于前壁的潰瘍病變或僅顯示“環(huán)形影”，且容易與隆起性病變相混清，此時俯臥位雙對比造影就更容易顯示病變，但常因胃竇的重疊而顯示不佳，所以一般又常與壓迫法相結(jié)合。而仰臥位雙對比造影可以發(fā)現(xiàn)后壁潰癀，但有時充氣的胃竇可將球部掩蓋，特別是胃部位置較高或呈橫位(牛角型)時，病變?nèi)菀妆谎谏w，應(yīng)采用半立或立位顯示較好。

(5)胃鏡檢查

胃鏡檢查是對十二指腸球潰瘍形態(tài)診斷最可靠的方法，對十二指腸球部潰瘍的部位、大小、深淺、形態(tài)、數(shù)目及活動性等均能做出明確的診斷。一般來講，十二指腸球部潰瘍多見于前壁，其次為大彎，再次為后壁、小彎。其潰瘍形態(tài)與胃潰瘍基本相同，但一般較小，約有百分之八十的潰瘍小于1厘米，且多線狀、霜斑樣;常易引起幽門及球部變形或狹窄等。

(6)糞便隱血檢查

在潰瘍活動期間，陽性率為百分之四十~百分之七十并呈間斷陽性，若積極治療，多會在1~2周內(nèi)轉(zhuǎn)陰。

一般情況下，十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)并不典型，因此想僅憑癥狀來判斷是否屬于二指腸潰瘍是不可靠的。所以一旦患者自己覺得有慢性周期性發(fā)作的上腹不適及其他消化不良癥狀就應(yīng)予以高度懷疑，同時應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查。

對于十二指腸潰瘍患者來說，即使在治療后，也應(yīng)該定期復(fù)查。其中最重要的復(fù)查內(nèi)容之一就是幽門螺旋桿菌的根除與否，這項復(fù)查一般在治療結(jié)束至少4周后進行?？刹捎梅乔秩胄缘奶?13呼氣試驗，也可通過胃鏡在檢查潰瘍是否愈合的同時取活檢做尿素酶或組織學(xué)檢查。而對未排除惡性潰瘍或有并發(fā)癥的潰瘍應(yīng)進行常規(guī)胃鏡復(fù)查。