腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙，而導(dǎo)致腸道和全身的病理變化。腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹癥。那么腸梗阻的診斷到底有哪些方法呢?以下就是我給大家總結(jié)的具體內(nèi)容。

一、腸梗阻的診斷需明確病人是否有腸梗阻

腸梗阻有腹部疼痛伴有嘔吐，早期應(yīng)與一些急腹癥相鑒別，如膽道與泌尿系結(jié)石卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等以腹部絞痛為主的疾病，此外也常需要與胃腸炎食物過敏等相鑒別確定，腹痛是腸絞痛除，根據(jù)其疼痛性質(zhì)外最好是在疼痛發(fā)作時聽診腹部，若聽到亢進(jìn)的腸鳴音時說明腹痛是由腸痙攣引起此外X線檢查可進(jìn)一步做出診斷，正常人除胃泡及結(jié)腸中有氣體之外，十二指腸壺腹部偶爾可見氣泡小腸部位無氣體存在腸梗阻的腸管，擴(kuò)張同時其中充以液體與氣體，在立位時可見階梯形液面液面一般在梗阻5～6h出現(xiàn)，因此對可疑病人應(yīng)重復(fù)進(jìn)行腹部透視檢查是可以確診的。

二、腸梗阻的診斷需明確是否為絞窄性腸梗阻：絞窄性腸梗阻有以下特點

(1)發(fā)病比較急驟，腹部絞痛較劇烈，疼痛為持續(xù)性或持續(xù)腹痛，伴有陣發(fā)性加劇。

(2)腸管的絞窄若發(fā)生在腹腔內(nèi)，而非腹壁疝絞窄多出現(xiàn)局部腹膜刺激征象，局部有壓痛及肌緊張腹部有時可觸及包塊。

(3)體溫升高白細(xì)胞明顯升高(>10×109/L)

(4)休克的表現(xiàn)由于腸管絞窄血液與血漿滲出，若絞窄腸襻較長則失血可以嚴(yán)重，此外腸絞窄后腸管內(nèi)細(xì)菌繁殖產(chǎn)生毒素，因此絞窄性腸梗阻病人早期出現(xiàn)休克。

(5)脫水與電解質(zhì)紊亂比單純性梗阻明顯，代謝性酸堿紊亂也明顯。

三、腸梗阻的診斷需明確腸梗阻的具體部位

1、小腸梗阻部位的高低與治療有密切關(guān)系

2、高位梗阻引起死亡的原因是體液的丟失，嘔吐是突出的癥狀，腸絞痛與腹脹均不明顯。

3、低位小腸梗阻時則為腸管膨脹引起的嚴(yán)重后果，腸絞痛與腹脹為突出的表現(xiàn)，嘔吐的次數(shù)較少。

4、結(jié)腸梗阻則以腹脹為突出可無嘔吐絞痛也不嚴(yán)重。

5、X線檢查可以識別腸管黏膜的排列與結(jié)腸袋的形狀，可以考慮梗阻部位平臥時X線的腹部平片細(xì)致的研究擴(kuò)張的小腸，可以看出梗阻的部位在立位X線檢查，若盲腸內(nèi)有較大的液平面存在時是大腸梗阻的特征。

四、腸梗阻的診斷需明確腸梗阻的原因

腸梗阻以粘連腫瘤炎癥及扭轉(zhuǎn)為常見的原因，如以往有過手術(shù)史則梗阻的原因以粘連為最可能，如有反復(fù)腸梗阻發(fā)作的病史，每次發(fā)作時又合并腹膜刺激癥狀與發(fā)熱，則Crohn病的可能性最大，老年人的梗阻多由結(jié)腸腫瘤乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)糞便堵塞所致，有心血管病史者，可能是腸系膜血管栓塞，兩歲以下的幼兒則以腸套疊的可能性最大。