隨著我國人民生活水平的不斷提高，腦出血病的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，且發(fā)病急驟、病情危重，對腦出血患者進行及時有效系統(tǒng)的護理是減少并發(fā)癥和死亡率的關(guān)鍵，所以對新入院的患者穩(wěn)定情緒，絕對臥床休息，那么我們一起來了解下，腦出血的日常護理。

1、加強病區(qū)空氣及環(huán)境管理

保持室內(nèi)空氣新鮮流通，開窗通風(fēng)，2次/d，室溫控制在20～22℃，濕度60%～70%。避免患者受涼，因寒冷可使患者氣道血管收縮、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，細菌容易侵入。流感流行時限制或減少人員探視，以防交叉感染。

2、患者取正確臥位，嚴防誤吸、誤咽

平臥、床頭角度過低均增加向食管反流及分泌物逆流入呼吸道的機會，患者應(yīng)取側(cè)臥位或平臥位，床頭抬高10～15cm,頭偏向一側(cè)，取出義齒，口角的位置放低，利于分泌物引流。

3、嚴格掌握進食的時間和方法

在發(fā)病24h內(nèi)，暫禁食，由于腦血液循環(huán)障礙，致使消化道功能減退，進食后會引起胃擴張、食物滯留，壓迫腹腔靜脈使回心血量減少。加之患者常伴有嘔吐，易造成吸入性肺炎。

24h后仍昏迷者，給予39～41℃的流質(zhì)鼻飼，鼻飼速度﹤25ml/min，通常每天鼻飼總量以2000～2500ml為宜。鼻飼前應(yīng)先檢查胃管是否在胃內(nèi)，鼻飼前后應(yīng)抬高床頭20°～30°，為防止鼻飼物反流，鼻飼前應(yīng)翻身，吸痰，鼻飼速度不宜過快，每次鼻飼量200ml，鼻飼后短時間盡量不翻身、吸痰，以免引起嘔吐有報道，腦卒中患者鼻飼極易并發(fā)肺炎，且長期置管的患者由于咽部受到鼻飼管的刺激，環(huán)狀括約肌不同程度的損傷及功能障礙增加了吸入性肺炎的可能，故待神志稍恢復(fù)后拔除胃管，予經(jīng)口喂養(yǎng)。

神志清醒者鼓勵進食，給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜，少量多餐，使胃能及時排空?；颊哌M食時，若病情允許取半臥位或坐位，不要說話，以免引起誤吸。進食后保持半臥位30～60min后再恢復(fù)原體位。部分患者因面部偏癱影響咀嚼肌功能，在喂食時盡量放在健側(cè)且靠近舌根，易于吞咽。每次進食量在300～400ml為宜，速度不宜過快，時間控制在20～30min，溫度在40℃左右，以免冷、熱刺激而致胃痙攣造成嘔吐

加強呼吸道管理，保持呼吸道通暢

鼓勵清醒患者充分深呼吸，以伸展肺的不活動部分。定時翻身，一般間隔2h為佳，夜間每3～4h1次。翻身時宜緩慢進行，將患者逐步翻至所需體位，同時給于叩背。護士五指并攏，掌指關(guān)節(jié)彎曲120°，利用腕關(guān)節(jié)的力量由外向內(nèi)，自下而上，有節(jié)奏叩擊患者背部，每次叩擊3～5下，每次持續(xù)時間5～15min。叩擊時注意觀察患者面色、呼吸，防止窒息，邊叩邊鼓勵患者咳嗽排痰，不能咳嗽排痰者在操作后立即吸痰。對有意識障礙的患者，要定時進行刺激吸痰，吸痰時要注意操作方法及次數(shù)，同時避免喉部黏膜損傷?；杳曰颊咦⒁庥^察呼吸道是否通暢，正確掌握吸痰指征。

給予氧氣霧化吸入?；颊呷?cè)位，床頭抬高30°，將氧氣霧化吸入器接上中心吸氧通道，濕化瓶加溫水，水溫保持在50～60℃，將霧化液置于霧化器藥杯內(nèi)，調(diào)節(jié)氧流量為4～5L/min，利用氧氣流作用將藥液形成氣霧狀，使藥物變成微小顆粒，隨著氧氣霧化吸入，均勻分布到氣道表面，從而達到濕化氣道，保持呼吸道黏膜溫化，稀釋痰液，利于痰液排出。同時又可增加氧分子的彌散能力及氧分壓，提高氧療效果。做霧化吸入時應(yīng)密切觀察患者呼吸，如痰多不能咳出時要及時吸出。霧化液根據(jù)醫(yī)囑配制：生理鹽水30ml、α-糜蛋白酶5mg、慶大霉素8萬U，每日2次，10～15min/次。

加強危重患者的口腔護理，注意觀察口腔黏膜的改變，根據(jù)口腔pH值選用口腔清洗液，如pH值高選用百分之二～百分之三硼酸液，pH值低采用2%碳酸氫鈉，pH值中性用1%～3%雙氧水或生理鹽水。保持口腔清潔及時清除口腔分泌物和食物殘渣及嘔吐物，清洗時特別注意對口腔內(nèi)癱瘓側(cè)頰黏膜的清潔，以免食物殘渣存留于口腔內(nèi)。

避免儀器的醫(yī)源性污染，污染的氧氣濕化瓶、輸氧管、霧化器、管道等是造成交叉感染的重要傳染因素，所以上述物品進行嚴格消毒處理。護士在執(zhí)行吸氧、霧化吸入、吸痰、插胃管等操作時必須嚴格無菌技術(shù)，切實防止微生物的侵入。