很多膽囊炎在進(jìn)油膩晚餐后發(fā)病,常伴發(fā)熱、惡心嘔吐,但寒戰(zhàn)少見(jiàn),黃疸輕?;颊咴谥委熯^(guò)程中多多少少都會(huì)有一種嚴(yán)重的臨床癥狀,膽囊炎在生活中的注意事項(xiàng)很多,由于是一種病變的疾病,那么就要格外的小心,那么,下面解析膽囊炎不同階段的癥狀。
(1)癥狀
①疼痛右上腹劇痛或絞痛,多為結(jié)石或寄生蟲(chóng)嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎;疼痛常突然發(fā)作,十分劇烈,或呈現(xiàn)絞痛樣,多發(fā)生在進(jìn)食高脂食物后,多發(fā)生在夜間;右上腹一般性疼痛,見(jiàn)于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時(shí),右上腹疼痛一般不劇烈,多為持續(xù)性脹痛,隨著膽囊炎癥的進(jìn)展,疼痛亦可加重,疼痛呈現(xiàn)放射性,最常見(jiàn)的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處,乃系膽囊炎癥刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周圍神經(jīng)所致。
②惡心、嘔吐是最常見(jiàn)的癥狀,如惡心、嘔吐頑固或頻繁,可造成脫水,虛脫和電解質(zhì)紊亂,多見(jiàn)于結(jié)石或蛔蟲(chóng)梗阻膽囊管時(shí)。
③畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱輕型病例常有畏寒和低熱;重型病例則可有寒戰(zhàn)和高熱,熱度可達(dá)39℃以上,并可出現(xiàn)譫語(yǔ)、譫妄等精神癥狀。
④黃疸較少見(jiàn),如有黃疸一般程度較輕,表示感染經(jīng)淋巴管蔓延到了肝臟,造成了肝損害,或炎癥已侵犯膽總管。
(2)主要體征腹部檢查可見(jiàn)右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、MURPHY征陽(yáng)性。伴膽囊積膿或膽囊周圍膿腫者,于右上腹可捫及有壓痛的包塊或明顯腫大的膽囊。當(dāng)腹部壓痛及腹肌緊張擴(kuò)展到腹部其他區(qū)域或全腹時(shí),則提示膽囊穿孔。或有急性腹膜炎。有15%~20%的病人因膽囊管周圍性水腫、膽石壓迫及膽囊周圍炎造成肝臟損害,或炎癥累及膽總管,造成ODDI括約肌痙攣和水腫、導(dǎo)致膽汁排出障礙,可出現(xiàn)輕度黃疸。
如黃疸明顯加深,則表示膽總管伴結(jié)石梗阻或并發(fā)膽總管炎的可能。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭征象。血壓常偏低,甚至可發(fā)生感染性休克,此種情況尤易見(jiàn)于化膿壞疽型重癥病例時(shí)。
在這里不管急性膽囊炎患者病情有多嚴(yán)重,患者都要了解自身癥狀,這樣患者自身的膽囊炎才會(huì)徹底治愈,才會(huì)健康生活,膽囊主要的作用是儲(chǔ)存膽汁,是消化系統(tǒng)的很重要的一部分,對(duì)人體的消化幫助很大。
急性膽囊炎一般需要7-14天恢復(fù),具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、治療方式及個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。 急性膽囊炎恢復(fù)時(shí)間受多種因素影響。輕度患者經(jīng)抗感染治療配合飲食調(diào)整,癥狀可在7天內(nèi)緩解,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等。中重度患者若出現(xiàn)膽囊化膿或穿孔,需行腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)后恢復(fù)需10-14天。老年患者或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)可能延長(zhǎng)。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫、腹痛變化,血常規(guī)及超聲檢查可評(píng)估炎癥控制情況。 恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食,避免油膩食物,逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。
膽囊炎患者應(yīng)避免高脂肪食物、辛辣刺激性食物和高膽固醇食物。 膽囊炎患者飲食需嚴(yán)格控制脂肪攝入,高脂肪食物如肥肉、油炸食品、奶油等會(huì)刺激膽囊收縮,可能誘發(fā)疼痛發(fā)作。辛辣刺激性食物包括辣椒、花椒、芥末等,這些食物會(huì)刺激消化道黏膜,加重炎癥反應(yīng)。動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物會(huì)增加膽汁中膽固醇濃度,促進(jìn)膽結(jié)石形成。酒精和碳酸飲料可能引起膽囊痙攣,咖啡因會(huì)刺激膽囊收縮,均需限制攝入。部分患者對(duì)豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物敏感,可能引發(fā)腹脹不適。 日常飲食建議選擇低脂易消化的食物,烹調(diào)方式以蒸煮燉為宜,出現(xiàn)腹痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
膽囊炎手術(shù)后一般需要7-30天恢復(fù),具體時(shí)間與手術(shù)方式、個(gè)人體質(zhì)及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。 腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快,通常7-14天可恢復(fù)正常活動(dòng)。開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)面較大,恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),可能需要14-30天。術(shù)后1-3天內(nèi)需禁食并逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,3-7天后可嘗試低脂半流食。手術(shù)切口疼痛和胃腸功能紊亂是常見(jiàn)術(shù)后反應(yīng),多數(shù)在1周內(nèi)緩解。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物,防止傷口裂開(kāi)或出血。定期換藥和觀察切口愈合情況有助于預(yù)防感染。 恢復(fù)期間需保持清淡飲食,避免高脂肪食物刺激膽汁分泌,遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
膽囊炎的癥狀主要包括右上腹疼痛、發(fā)熱和惡心嘔吐。 膽囊炎發(fā)作時(shí),患者常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛,可能向右肩背部放射,疼痛程度從隱痛到劇烈絞痛不等。部分患者伴隨發(fā)熱,體溫可超過(guò)38攝氏度,同時(shí)伴有寒戰(zhàn)和乏力。惡心嘔吐是常見(jiàn)伴隨癥狀,尤其在進(jìn)食油膩食物后加重。病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染,提示膽管梗阻。少數(shù)患者因炎癥刺激出現(xiàn)腹脹和消化不良。 建議患者避免高脂飲食,急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染或手術(shù)治療。
慢性結(jié)石性膽囊炎是膽囊內(nèi)存在結(jié)石并伴隨慢性炎癥的疾病,通常由膽汁成分異常或膽囊排空障礙引起。 慢性結(jié)石性膽囊炎可能與膽汁中膽固醇過(guò)飽和、膽囊收縮功能減弱等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹、惡心等癥狀。癥狀較輕時(shí)可通過(guò)低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食等生活方式調(diào)整緩解。若癥狀反復(fù)或加重,需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物促進(jìn)膽汁排泄和消炎,必要時(shí)需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。急性發(fā)作期間可能出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱,此時(shí)需禁食并立即就醫(yī)。 日常應(yīng)避免高脂高膽固醇食物,保持規(guī)律作息,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
膽囊炎患者一般可以適量喝牛奶,但急性發(fā)作期需避免飲用。 膽囊炎患者飲用牛奶時(shí),建議選擇低脂或脫脂牛奶。牛奶中的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣有助于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,但脂肪含量較高的全脂牛奶可能刺激膽囊收縮,誘發(fā)疼痛。慢性膽囊炎患者可將牛奶作為早餐搭配,每次飲用不超過(guò)200毫升,避免空腹飲用。牛奶中的乳糖可能引起部分人群腹脹,可優(yōu)先選擇舒化奶或酸奶等低乳糖產(chǎn)品。 急性膽囊炎發(fā)作期間應(yīng)暫停牛奶及所有乳制品攝入。此時(shí)膽囊黏膜處于充血水腫狀態(tài),高脂肪飲食會(huì)加重膽汁分泌負(fù)擔(dān),可能引發(fā)膽絞痛。部分合并膽總管梗阻的患者飲用牛奶后可能出現(xiàn)脂肪瀉,需及時(shí)就醫(yī)處理。膽囊切除術(shù)后患者初期也需限制牛奶攝入量,待消化功能適應(yīng)后再逐步增加。 日常飲食需保持低脂清淡,避免暴飲暴食。建議定期復(fù)查膽囊超聲,出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
膽囊炎通常需要檢查血常規(guī)、腹部超聲和肝功能等項(xiàng)目。 血常規(guī)可以觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例是否升高,提示是否存在感染。腹部超聲能直接顯示膽囊壁增厚、膽囊增大或膽囊結(jié)石等典型表現(xiàn),是診斷膽囊炎的首選影像學(xué)檢查。肝功能檢查有助于評(píng)估膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)是否異常,判斷是否合并膽道梗阻或肝損傷。部分患者可能需要進(jìn)一步做腹部CT或磁共振胰膽管造影,以明確膽囊周圍炎癥范圍或排除其他疾病。 建議檢查前保持空腹8小時(shí)以上,避免高脂飲食,穿著寬松衣物方便超聲檢查。急性發(fā)作期需及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
急性結(jié)石性膽囊炎患者日常需注意飲食調(diào)整、癥狀監(jiān)測(cè)及規(guī)律就醫(yī)。 急性結(jié)石性膽囊炎發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格禁食油膩食物,如肥肉、油炸食品等,緩解期可逐步過(guò)渡至低脂飲食,選擇清蒸魚(yú)、燕麥等易消化食物。每日少量多餐,避免暴飲暴食加重膽囊負(fù)擔(dān)。需戒酒并減少咖啡、辣椒等刺激性食物攝入。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹疼痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染,應(yīng)立即就醫(yī)。日??捎涗洶Y狀變化,包括疼痛頻率與進(jìn)食關(guān)聯(lián)性,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變,以防結(jié)石移位引發(fā)膽管梗阻。 建議遵醫(yī)囑定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài),必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
膽囊炎患者可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、消旋山莨菪堿片、熊去氧膽酸膠囊等藥物。 膽囊炎可能與膽道梗阻、細(xì)菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。頭孢克肟分散片屬于第三代頭孢菌素類抗生素,適用于敏感菌引起的膽道感染。消旋山莨菪堿片為抗膽堿藥,能緩解膽道痙攣所致的疼痛。熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁分泌,改善膽汁淤積情況。需注意藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)用其他藥物。 治療期間應(yīng)保持低脂飲食,避免油膩及刺激性食物,適當(dāng)增加飲水量并規(guī)律作息。
膽結(jié)石引起的膽囊炎通常需要及時(shí)就醫(yī)治療,避免病情加重。 膽囊炎主要由膽結(jié)石阻塞膽囊管導(dǎo)致膽汁淤積引發(fā)炎癥,常見(jiàn)癥狀包括右上腹持續(xù)性疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等。膽結(jié)石形成與高膽固醇飲食、肥胖、快速減肥等因素有關(guān)。治療上,醫(yī)生可能開(kāi)具消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、頭孢曲松鈉注射液等藥物控制感染和溶解結(jié)石。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或合并并發(fā)癥的患者,可能需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并靜脈補(bǔ)液,慢性期需低脂飲食減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)。 日常需避免高脂高膽固醇食物,規(guī)律進(jìn)食并保持適度運(yùn)動(dòng),有助于預(yù)防膽結(jié)石形成和膽囊炎復(fù)發(fā)。