腦出血不同階段的癥狀是什么?腦出血臨床癥狀因出血部位及出血量不同而異,主要有運(yùn)動(dòng)和語言障礙、偏癱、少數(shù)病例出現(xiàn)癇性發(fā)作,重癥者會(huì)意識模糊或昏迷,那么今天我們一起來看看,腦出血不同階段的癥狀:
(一)超急性期(臨床此期罕見,記憶上可忽略)
是指出血的即刻,漏出的血液尚未凝固。實(shí)際上該期僅持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘,臨床上極少遇到。超急性期尚未凝固的血液表現(xiàn)出血液的長T1長T2特性,因此在T1WI上表現(xiàn)為略低信號,在T2WI上呈現(xiàn)高信號。
(二)急性期
一般為出血后2天內(nèi)。在這一期紅細(xì)胞的細(xì)胞膜保持完整,細(xì)胞內(nèi)的氧合血紅蛋白釋放出氧變成脫氧血紅蛋白。脫氧血紅蛋白的順磁性效應(yīng),造成局部磁場的不均勻,加快了質(zhì)子失相位,因此血腫T2值明顯縮短,在T2WI或T2*WI上表現(xiàn)為低信號。細(xì)胞內(nèi)脫氧血紅蛋白對T1值的影響較小,因此該期血腫在T1WI上信號變化不明顯,常表現(xiàn)為略低信號或等信號。
(三)亞急性早期
一般為出血后第3天到第5天。該期紅細(xì)胞的細(xì)胞膜仍保持完整,細(xì)胞內(nèi)開始出現(xiàn)正鐵血紅蛋白,因此該期也被稱為正鐵血紅蛋白細(xì)胞內(nèi)期,細(xì)胞內(nèi)正鐵血紅蛋白的出現(xiàn)一般從血腫周邊向中心逐漸發(fā)展。由于細(xì)胞內(nèi)正鐵血紅蛋白具有較強(qiáng)的順磁性,使血腫的T1值縮短,因此在T1WI上血腫從周邊向中央逐漸出現(xiàn)高信號。該期血腫在T2WI上不表現(xiàn)為高信號,一般仍為低信號。
(四)亞急性中期
一般為出血后第6天到第10天。該期紅細(xì)胞的細(xì)胞膜開始破裂,正鐵血紅蛋白溢出到細(xì)胞外,因此該期也稱為正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期。紅細(xì)胞的破裂一般也是從血腫周邊逐漸向中心發(fā)展。該期血腫在T1WI上仍表現(xiàn)為高信號,在T2WI上表現(xiàn)為從血腫周邊向中心逐漸蔓延的高信號。
(五)亞急性后期
一般為出血后10天到3周。該期紅細(xì)胞完全崩解,血腫內(nèi)主要以正鐵血紅蛋白為主,但血腫的周邊的巨噬細(xì)胞吞噬了血紅蛋白并形成含鐵血黃素。細(xì)胞內(nèi)的含鐵血黃素具有明顯順磁性,將造成局部磁場的不均勻。因此該期血腫在T1WI和T2WI上均為高信號,但在T2WI上血腫周邊出現(xiàn)低信號環(huán)。
(六)慢性期
一般為出血3周仍至數(shù)月以后。血腫逐漸吸收或液化,病灶周邊的巨噬細(xì)胞內(nèi)有明顯的含鐵血黃素沉積。因此該期血腫逐漸演變?yōu)橐夯?,在T1WI上為低信號,在T2WI上為高信號;周圍的含鐵血黃素在T2WI上表現(xiàn)為低信號環(huán),在T1WI上為等信號或略高信號。
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