急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷方法有哪些呢?雖然在生活中出現(xiàn)急性淋巴細(xì)胞白血病的情況還是很常見的，但是多數(shù)人對于這種疾病還是缺少了解的，尤其是關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷方式，那么到底急性淋巴細(xì)胞白血病診斷方法有哪些呢?

急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷：

實(shí)驗(yàn)室檢查

急性淋巴細(xì)胞白血病可以通過外周血和骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，及細(xì)胞化學(xué)染色初步做出診斷。但還必須進(jìn)行免疫分型、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)分析，以便更精確分型，并可指導(dǎo)治療并進(jìn)行預(yù)后判斷。

1.血象

絕大部分患者在診斷時(shí)有貧血，近1/3患者紅蛋白低于80g/L，為正細(xì)胞正色素性貧血;同時(shí)患者可伴有血小板減少，其中百分之三十患者血小板低于25×l09/L;白細(xì)胞總數(shù)減少者約占百分之二十七，正?；蜉p度增加約占百分之六十，有百分之十六的患者在就診時(shí)白細(xì)胞總數(shù)>100×109/L。

外周血涂片分類以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，可占百分之二十，粒細(xì)胞和單核細(xì)胞減少，但要注意有百分之十五左右的患者外周血涂片找不到原始或幼稚淋巴細(xì)胞，而骨髓象可見大量的白血病細(xì)胞。體系及評分系統(tǒng)，可將ALL進(jìn)行亞型分類，即LI型、L2型和L3型。在成人，ALL-L1的發(fā)病率約為28%，ALL-12的發(fā)病率為百分之六十，ALL-L3多具有B-ALL的特征。但應(yīng)注意，有些情況下ALL-L1與AML-MI或分化不良的AML-M5很難區(qū)分，還需進(jìn)行細(xì)胞化學(xué)染色和免疫表型分析。

3.細(xì)胞化學(xué)染色

證實(shí)為ALL的染色為糖原染色和酸性磷酸酶染色，大多數(shù)成人ALL-L1或L2型患者其PAS染色體至少在一部分細(xì)胞為粗顆粒或塊狀顆粒，在兩組患者中其陽性率都均有百分之六十，在百分之二十的ALL患者其酸性磷酸酶染色為陽性，它對T-ALL更為特異。但應(yīng)注意，由于PAS或酸性磷酸酶并不儀限于ALL，在某些情況下AML-M5也可為陽性，故ALL的診斷必須有陰性的過氧化物酶和陽性特異性酯酶染色結(jié)果(陽性率3%)。

4.細(xì)胞免疫標(biāo)記

利用髓系表面抗原CD13、CD33、CDll7以及所有B細(xì)胞共表達(dá)抗原CD19和所有T細(xì)胞共表達(dá)抗原CD7可將急性白血病分為AML、B-ALL和T-ALL;同時(shí)也利用胞漿特異性標(biāo)記如B系的cCD22，T系的CyCD3和髓系細(xì)胞標(biāo)記髓過氧化物酶(MPO)來進(jìn)行免疫分型。根據(jù)細(xì)胞分化發(fā)育可進(jìn)一步將B-ALL，T-ALL分為若干亞型。

髓系抗原陽性的ALL(My+ALL)，在成人ALL的發(fā)病率據(jù)報(bào)道從百分之五十不等，而在兒童ALL發(fā)生率為百分之二十。在檢測中常用的粒系抗原有CDI3、CD33、CDI4、CD15、CDl17。My+ALL臨床上多見于B系A(chǔ)LL常伴有t(9;22)和t(4;11)易位發(fā)生。對于伴有髓系抗原表達(dá)的ALL，以往研究顯示預(yù)后差。但目前研究對此提出異議，可能與目前ALL治療方法的改進(jìn)有關(guān)。

5.細(xì)胞遺傳學(xué)分析

目前研究顯示，染色體異常已成為判斷白血病預(yù)后，并指導(dǎo)治療策略的重要參考因素。研究表明ALL特異的核型與免疫亞型和臨床特點(diǎn)相關(guān)。治療前后，特異性細(xì)胞遺傳學(xué)標(biāo)志也成為觀察療效，監(jiān)測微小殘留病變的重要標(biāo)記。

在初次確診ALL患者中約2/3可發(fā)現(xiàn)細(xì)胞遺傳學(xué)異常，基于遺傳學(xué)數(shù)據(jù)ALL被分為以下主要亞類：具有結(jié)構(gòu)異常表達(dá)者，如t(4;11)，t(9;22)，t(8;14)，14q+，6q-。染色體數(shù)目異常，分為亞二倍體和超二倍體：前者為染色體數(shù)目少于46條;后者染色體數(shù)日多于50條。

由細(xì)胞遺傳學(xué)改變導(dǎo)致細(xì)胞分子生物學(xué)變化，產(chǎn)生某些特異的融合基因，如Ph+ALL的BCR/ABL融合基因，及其編碼的融合蛋白多數(shù)為PI90，少數(shù)為P210。

可通過分子生物學(xué)檢測技術(shù)手段，如反轉(zhuǎn)錄PCR(RTPCR)方法進(jìn)行檢測，臨床用于疾病診斷分型和微小殘留病變的監(jiān)測，其敏感性顯著高于細(xì)胞遺傳學(xué)方法。

其他檢查：ALL患者查血LDH一般明顯升高，對于高白患者，凝血方面檢查可見纖維蛋白原下降，3P+、FDP和(或)D-二聚體升高，骨髓活檢部分患者可有網(wǎng)狀纖維增加，或局灶性骨髓壞死。