急性淋巴細(xì)胞白血病是怎樣診斷的呢?在白血病的各種類型中，急性淋巴細(xì)胞白血病絕對算是比較嚴(yán)重的一種類型，主要還是因?yàn)檫@種類型的白血病很難保證早期的發(fā)現(xiàn)和治療，那么急性淋巴細(xì)胞白血病是怎樣進(jìn)行診斷的呢?下面就來看一看吧。

急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)診斷及分型

(一)ALL基本診斷依據(jù)

1.臨床癥狀，體征有發(fā)熱、蒼白、乏力、出血及肝、脾，淋巴結(jié)等臟器浸潤灶表現(xiàn)。

2.血象改變血色素及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，血小板減少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、正?；驕p低，分類可發(fā)現(xiàn)不等數(shù)量的原、幼淋巴細(xì)胞或不見原、幼淋巴細(xì)胞。

3.骨髓形態(tài)學(xué)改變是確診的主要依據(jù)骨髓涂片中有核細(xì)胞大多呈明顯增生或極度增生，僅少數(shù)呈增生低下，均以淋巴細(xì)胞增生為主，原始+幼稚淋巴細(xì)胞必須≥百分之三十才可確診為ALL。除了對骨髓涂片做瑞氏染色分類計(jì)數(shù)并觀察細(xì)胞形態(tài)改變外，應(yīng)該做過氧化酶(POX)、糖原(PAS)，非特異性酯酶(NSE)和酯酶氟化鈉抑制試驗(yàn)等細(xì)胞化學(xué)染色檢查，以進(jìn)一步確定異常細(xì)胞性質(zhì)并與急性非淋巴細(xì)胞白血病(ANLL)鑒別。

(二)ALL的MIC分型

除了臨床及細(xì)胞形態(tài)學(xué)(M)診斷以外，還必須用單克隆抗體做免疫分型(I)及細(xì)胞遺傳學(xué)檢查(C)，即MHC分型診斷。

1.細(xì)胞形態(tài)學(xué)分型按照FAB分型標(biāo)準(zhǔn)分為L1、L2、L3。

2.免疫分型分為T、B兩大系列

(1)T細(xì)胞型急性淋巴細(xì)胞白血病(T-ALL)：具有陽性的T淋巴細(xì)胞標(biāo)志，如CD1、CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8以及TdT等。

(2)B細(xì)胞型急性淋巴細(xì)胞白血病(B-ALL)：根據(jù)其對B系特異的單克隆抗體標(biāo)志反應(yīng)表現(xiàn)又分為4個(gè)亞型。

1)早期前B急性淋巴細(xì)胞白血病(earlypreB-ALL)，又稱早期前BⅠ型淋巴細(xì)胞白血病，其表現(xiàn)為HLA-DR及CD19和(或)CyCD22陽性，其他B系標(biāo)志陰性。

2)普通型急性淋巴細(xì)胞白血病(C-ALL)，又稱早期前BⅡ型ALL(earlypreB-ALLⅡ)。其表現(xiàn)為CDl0陽性，Cylg和SmIg均為陰性，其他B系標(biāo)志CD19、CyCD22以及HLA-DR多為陽性。

3)前B型急性淋巴細(xì)胞白血病(preB-ALL)，其表現(xiàn)為Cylg陽性，SmIg陰性，其他B系標(biāo)志CDl9、CD20、CDl0、CyCD22以及HLA-DR常為陽性。

4)成熟B型急性淋巴細(xì)胞白血病(B-LL)，其表現(xiàn)為SmIg陽性，CyIg陽性或陰性，其他B系標(biāo)志CDl9、CyCDZ2、CDl0、CD20以及HLA-DR常為陽性。

(3)伴有髓系標(biāo)志的ALL(My+-ALL)：具有淋巴系的形態(tài)學(xué)特征表現(xiàn)，伴有個(gè)別、次要的髓系的特異抗原標(biāo)志(CDl3、CD33或CDl4等陽性)，但以淋巴系特異的抗原表達(dá)為主。