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系統(tǒng)性紅斑狼瘡檢查項(xiàng)目有哪些呢

發(fā)布時(shí)間: 2017-10-31 10:39:56

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種危害很大的自身免疫性疾病,可累及全身多系統(tǒng)、多器官,冬季是該病比較容易發(fā)病的季節(jié),而且由于天氣的原因,治療起來比較困難,治療疾病之前檢查是必不可少的,那么,系統(tǒng)性紅斑狼瘡檢查項(xiàng)目有哪些呢?

(1)血常規(guī)檢查:血色素、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。系統(tǒng)性紅斑狼瘡檢查項(xiàng)目有哪些呢在血液系統(tǒng)受累的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中,可有溶血性貧血,失血性貧血,個(gè)別有缺鐵性貧血,紅細(xì)胞減少,血紅蛋白減少,血小板減少,在使用較大劑量糖皮質(zhì)激素治療的患者,白細(xì)胞數(shù),中性粒細(xì)胞可中度升高。

(2)尿常規(guī)檢查:系統(tǒng)性紅斑狼瘡有腎臟受累時(shí),患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、白細(xì)胞尿和管型,腎功能不全時(shí),尿濃縮功能下降,尿密度降低甚至固定,內(nèi)生肌酐清除率下降。

(3)血液生化檢查:活動(dòng)期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者幾乎百分之百有血沉增快,但血沉高低并不代表疾病的嚴(yán)重性,部分患者,特別是病程較長的患者,即使病情處于緩解期或長期穩(wěn)定狀態(tài),血沉仍然較高。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者C-反應(yīng)蛋白一般不高,只是在合并感染時(shí)升高。絕大γ-球蛋白、β-微球蛋白、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)均有增高,少數(shù)患者冷球蛋白增高。系統(tǒng)性紅斑狼瘡檢查項(xiàng)目有哪些呢活動(dòng)期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者補(bǔ)體水平下降(總補(bǔ)體、C3、C4均下降),免疫復(fù)合物增加;有腎功能不全時(shí),有尿素氮,肌酐升高;有肝臟病變時(shí),谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶,γ-GT升高;伴有肌肉炎癥時(shí),還可出現(xiàn)肌磷酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酯、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。長期使用糖皮質(zhì)激素或腎病時(shí),血甘油三酯,膽固醇上升,血清鉀、鈣和游離鈣異常,白蛋白減少,血清鈉、氯離子水平也可異常;也可有代謝性酸中毒或堿中毒改變。

(4)自身抗體檢查:系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者存在多種自身抗體,如:抗核抗體(ANA)抗ds-DNA抗體、抗SM抗體、抗RNP抗體、抗Ro/SSA抗體、抗La/SSB抗體、狼瘡細(xì)胞、抗核糖體RNP抗體、類風(fēng)濕因子、抗組蛋白抗體、抗Ku抗體、抗U抗體、抗器官特異性抗體等等。其中抗ds-DNA抗體,抗SM抗體具有診斷特異性。抗核抗體(ANA)陽性率高,可達(dá)百分之九十五,可作為參考試驗(yàn),但周邊型、均質(zhì)型抗核抗體多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血清中,具有一定的臨床意義,而斑點(diǎn)型和核仁型多見于其他結(jié)締組織病。狼瘡細(xì)胞的檢出率可達(dá)百分之六十,多在發(fā)病初期和活動(dòng)期出現(xiàn),用激素或免疫抑制劑治療后很快消失,檢出狼瘡細(xì)胞的病人并不都是系統(tǒng)性紅斑狼瘡,其他結(jié)締組織病也可檢出狼瘡細(xì)胞。系統(tǒng)性紅斑狼瘡檢查項(xiàng)目有哪些呢臨床觀察,有抗ds-DNA抗體和抗SM抗體陽性者常提示腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)等臟器出現(xiàn)損害者較多,病情相對(duì)較重,預(yù)后較差;如果抗ds-DNA抗體和抗SM抗體陰性,抗RNP抗體陽性,發(fā)生腎炎、神經(jīng)精神病變者較少??剐牧字贵w多見于狼瘡抗凝物質(zhì)者,伴血小板減少,易發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)??菇M蛋白抗體的藥物性狼瘡多見。抗Ku抗體、抗U抗體陽性多數(shù)合并其他結(jié)締組織病。器官特異性抗體包括抗紅細(xì)胞抗體,抗白細(xì)胞抗體,抗血小板抗體,抗淋巴細(xì)胞抗體,抗細(xì)胞漿抗體,抗骨骼肌細(xì)胞,抗平滑肌細(xì)胞抗體,抗甲狀腺上皮抗體,抗心肌抗體,抗腎小球上皮抗體,抗神經(jīng)細(xì)胞抗體等,均能與各自的細(xì)胞結(jié)合,產(chǎn)生炎性作用。

(5)心電圖有心肌病變,肺動(dòng)脈高壓病變,心包炎或電解質(zhì)失調(diào)時(shí),心電圖有相應(yīng)的異常改變。

(6)放射線檢查X線可檢查出系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心包炎,胸膜炎,肺炎,肺部感染,肺出血,關(guān)節(jié)炎;CT掃描和核磁共振檢查對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心、肺、縱膈、腹部、盆腔、脊柱關(guān)節(jié)病變均有診斷或鑒別診斷價(jià)值。系統(tǒng)性紅斑狼瘡檢查項(xiàng)目有哪些呢

(7)超聲波檢查超聲波對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的漿膜炎、心肌炎、肝、脾、淋巴結(jié)腫大,膽囊、胰腺、腎臟,泌尿道、子宮、前列腺病變均有指導(dǎo)意義,也可做血管炎的檢查。另外,狼瘡帶檢查的陽性率可達(dá)百分之四十至百分之八十,以活動(dòng)期明顯,但也見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病,混合性結(jié)締組織病等,并非系統(tǒng)性紅斑狼瘡所特有。腎臟穿刺檢查對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的確診率達(dá)百分之百,即使臨床上沒有出現(xiàn)腎臟異常,但腎臟活體組織檢查也會(huì)發(fā)現(xiàn)異常。

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    系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能與遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平異常等因素有關(guān)。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,遺傳因素在發(fā)病中起重要作用,有家族史的人群患病概率較高。環(huán)境因素如紫外線照射、病毒感染、某些藥物等可能誘發(fā)或加重病情。雌激素水平異常也與發(fā)病相關(guān),女性患者明顯多于男性,妊娠期病情可能加重。該病通常表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可累及腎臟、血液系統(tǒng)等。 患者應(yīng)注意防曬,避免過度勞累,保持規(guī)律作息,遵醫(yī)囑定期復(fù)查并規(guī)范用藥。

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    系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的壽命因人而異,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可接近正常壽命。影響預(yù)后的主要因素有疾病活動(dòng)度、器官受累情況、治療依從性、并發(fā)癥控制、個(gè)體差異等。 1、疾病活動(dòng)度 輕度活動(dòng)性患者通過免疫抑制劑如甲氨蝶呤、羥氯喹等藥物控制,通常預(yù)后較好。中重度活動(dòng)患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺等強(qiáng)化治療,疾病反復(fù)發(fā)作可能影響長期生存率。定期監(jiān)測抗雙鏈DNA抗體和補(bǔ)體水平有助于評(píng)估活動(dòng)度。 2、器官受累情況 單純皮膚關(guān)節(jié)受累者預(yù)后優(yōu)于重要器官損害。狼瘡腎炎患者5年生存率顯著降低,需進(jìn)行腎活檢分級(jí)治療。神經(jīng)精神性狼瘡或肺動(dòng)脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥會(huì)直接影響生存期,需生物制劑如貝利尤單抗干預(yù)。 3、治療依從性 堅(jiān)持長期用藥是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素。部分患者因激素副作用自行減藥導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),可能誘發(fā)不可逆器官損傷。使用他克莫司等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑時(shí),需嚴(yán)格遵循血藥濃度監(jiān)測。 4、并發(fā)癥控制 感染是主要死亡原因之一,使用免疫抑制劑期間需預(yù)防肺孢子菌肺炎等機(jī)會(huì)性感染。早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)增加,應(yīng)控制高血壓和高脂血癥。骨質(zhì)疏松防治需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。 5、個(gè)體差異 亞裔患者腎臟受累概率較高但生存率優(yōu)于非裔。男性患者預(yù)后較差可能與診斷延遲有關(guān)。兒童起病者更易出現(xiàn)重癥表現(xiàn),需更積極治療。遺傳因素如HLA-DR3陽性者病情往往更復(fù)雜。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,避免光敏感食物如芹菜、無花果等。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免日曬。每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和抗核抗體譜,妊娠需在風(fēng)濕科醫(yī)生指導(dǎo)下計(jì)劃。接種滅活疫苗前需評(píng)估免疫狀態(tài),避免使用活疫苗。心理干預(yù)有助于改善治療依從性,可加入患者互助組織獲取支持。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部紅斑特征

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部紅斑主要表現(xiàn)為蝶形分布的鮮紅色或紫紅色斑疹,邊界清晰,常對(duì)稱分布于鼻梁及雙側(cè)面頰。典型特征包括光照加重、無痛癢感、可能伴隨鱗屑或水腫。 1、蝶形分布: 紅斑以鼻梁為中心向兩側(cè)面頰延伸,形似蝴蝶翅膀。這種特殊分布與自身抗體攻擊面部毛細(xì)血管網(wǎng)有關(guān),是區(qū)別于其他皮膚病的關(guān)鍵特征。急性期紅斑顏色鮮艷,緩解期可能遺留淡褐色色素沉著。 2、光照敏感性: 約60%患者紫外線照射后紅斑加重或復(fù)發(fā)。這與紫外線誘導(dǎo)角質(zhì)細(xì)胞凋亡、暴露自身抗原相關(guān)。患者需特別注意防曬,避免上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)強(qiáng)光直射,外出應(yīng)使用SPF50+物理防曬霜。 3、無痛癢癥狀: 與過敏性皮炎不同,狼瘡紅斑通常無瘙癢或疼痛感。但可能伴隨灼熱感或緊繃感,提示存在真皮層炎癥反應(yīng)和局部微循環(huán)障礙。少數(shù)嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)表皮萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張。 4、鱗屑與水腫: 亞急性期紅斑表面可見細(xì)薄鱗屑,類似銀屑病樣改變?;顒?dòng)期可能伴隨眼瞼或面部非凹陷性水腫,與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的血管通透性增加有關(guān)。這些癥狀往往隨病情控制逐漸消退。 5、系統(tǒng)性關(guān)聯(lián): 面部紅斑常伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。約80%患者同時(shí)存在抗核抗體陽性,提示紅斑不僅是皮膚表現(xiàn),更是全身免疫異常的外在標(biāo)志。新發(fā)紅斑需完善抗雙鏈DNA抗體、補(bǔ)體檢測等評(píng)估疾病活動(dòng)度。 日常護(hù)理建議使用溫和無皂基潔面產(chǎn)品,避免酒精類爽膚水刺激皮膚。飲食宜選擇富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽油等抗炎食物,限制芹菜、無花果等光敏性蔬菜攝入。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán),但需避免日曬時(shí)段戶外活動(dòng)。冬季注意面部保濕防止干裂,夏季外出建議佩戴寬檐帽配合物理遮擋。定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)新發(fā)紅斑或原有皮損擴(kuò)大時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查免疫指標(biāo)。

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