頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛，那么，有哪些癥狀要警惕頭痛？

1、有先兆的頭痛：

(1)先兆期：典型頭痛發(fā)作前出現(xiàn)短暫的神經(jīng)癥狀即先兆，最常見為視覺先兆，特別是視野缺損、暗點、閃光，逐漸增大向周圍擴(kuò)散，以及視物變形和物體顏色改變等;其次軀體感覺先兆，如一側(cè)肢體或(和)面部麻木、感覺異常等，運動先兆少。先兆持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,復(fù)雜性頭痛持續(xù)時間較長。

(2)頭痛期：伴先兆癥狀同時或隨后出現(xiàn)一側(cè)顳部或眶后搏動性頭痛，也可為全頭痛、單或雙側(cè)額部頭痛和不常見的枕部頭痛等。常伴惡心、嘔吐、畏光或畏聲、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等，可見顳動脈突出，活動頭頸部頭痛加重，睡眠后減輕。大多數(shù)患者頭痛發(fā)作時間多為2小時至1天，兒童持續(xù)2到8小時。頭痛頻率不定，50%以上不超過每周1次。女性在妊娠第2周或第3季度及絕經(jīng)后發(fā)作常緩解。

(3)頭痛后期：頭痛消退后常有疲勞、倦怠、無力和食欲差等,1~2日即可好轉(zhuǎn)。

2、無先兆的頭痛即普通頭痛：

臨床最常見類型，約占頭痛的80%。無典型先兆,常見雙顳部&眶周疼痛,可為搏動性。發(fā)作時常有頭皮觸痛,嘔吐偶可終止頭痛。臨床試驗，壓迫同側(cè)頸動脈或顳淺動脈頭痛可減輕。

3、特殊類型頭痛：

頭痛發(fā)作期或頭痛消退后可伴明顯的神經(jīng)功能缺損。

(1)偏癱型頭痛：臨床少見,多在兒童期發(fā)病。偏癱可為頭痛先兆,單獨發(fā)生，亦可伴偏側(cè)麻木、失語，頭痛消退后偏癱持續(xù)10分鐘至數(shù)周不等。可分為家族型(多呈常染色體顯性遺傳)和散發(fā)型(表現(xiàn)典型、普通型與偏癱型頭痛交替發(fā)作)。

(2)基底型頭痛：或稱基底動脈頭痛。較多見于兒童和青春期女性，出現(xiàn)頭重腳輕、眩暈、復(fù)視、眼球震顫、耳鳴、構(gòu)音障礙、雙側(cè)肢體麻木及無力、共濟(jì)失調(diào)、意識改變、跌倒發(fā)作和黑矇等腦干和枕葉癥狀,提示椎-基底動脈缺血。多見閃光、暗點、視物模糊、黑矇、視野缺損等視覺先兆,先兆持續(xù)20~30分鐘,然后出現(xiàn)枕部搏動性頭痛,常伴惡心、嘔吐。

(3)復(fù)雜型頭痛：指伴先兆延長的頭痛。癥狀與有先兆的頭痛相同，先兆在頭痛發(fā)作過程中仍持續(xù)存在，延續(xù)1小時至1周，神經(jīng)影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變。

(4)頭痛等位癥：老年人和兒童可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作癥狀，如眩暈、嘔吐、腹痛、腹瀉、肢體和關(guān)節(jié)痛,不伴頭痛發(fā)作。

(5)眼肌麻痹型頭痛：較少見,頭痛發(fā)作時或發(fā)作后頭痛消退之際,頭痛側(cè)出現(xiàn)眼肌癱瘓,動眼神經(jīng)最常見,可同時累及滑車和外展神經(jīng),持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周。多有無先兆頭痛病史，應(yīng)注意排除顱內(nèi)動脈瘤和糖尿病性眼肌麻痹

(6)晚發(fā)型頭痛：45歲后發(fā)病,發(fā)作性頭痛可伴反復(fù)發(fā)作的偏癱、麻木、失語或構(gòu)音障礙等，每次發(fā)作神經(jīng)缺失癥狀基本相同,持續(xù)1分鐘至72小時。應(yīng)排除TIA和RIND等。