腦學(xué)管痙攣這種疾病這幾年大有上升的趨勢(shì),這是一種對(duì)人身體危害極大的疾病,大家可能對(duì)這種疾病還是不太了解,那么腦血管痙攣有哪些診斷指標(biāo)呢,下面我們就詳細(xì)了解一下,讓大家對(duì)這種疾病有個(gè)基本的了解。
腦血管痙攣早期診斷指標(biāo)包括CT,數(shù)字減影血管造影(DSA)和經(jīng)顱多普勒血流分析(TCD)等。
CT診斷發(fā)現(xiàn)SAH準(zhǔn)確率達(dá)百分之九十九以上,但對(duì)于動(dòng)脈瘤和腦血管畸形的檢出率僅為百分之三十四,因此不能作為病因診斷的唯一手段。
在臨床上,可以根據(jù)CT顯示的出血量估計(jì)腦血管痙攣的嚴(yán)重程度,即Fischer分級(jí)。根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn),0級(jí)為未見(jiàn)出血,腦血管痙攣發(fā)生率約為百分之三,1級(jí)為僅見(jiàn)基底池出血,血管痙攣發(fā)生率百分之十四,2級(jí)為周邊腦池或側(cè)裂池出血,血管痙攣發(fā)生率百分之三十八,3級(jí)為廣泛SAH伴腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫,4級(jí)為基底池和周邊腦池、側(cè)裂池較厚積血,相應(yīng)的血管痙攣發(fā)生率均超過(guò)百分之五十。
全腦血管造影對(duì)動(dòng)脈瘤和腦血管畸形的陽(yáng)性檢出率很高,可以清晰顯示腦血管各級(jí)分支,動(dòng)脈瘤的位置大小或畸形血管的形態(tài)分布,為治療提供可靠的客觀依據(jù),因此一直被作為判斷腦血管痙攣的金標(biāo)準(zhǔn)。
但也有一定缺點(diǎn),如,屬于一項(xiàng)有創(chuàng)性檢查,而且價(jià)格相對(duì)昂貴,操作復(fù)雜,有時(shí)不被病人接受。
TCD也是監(jiān)測(cè)SAH后腦血管痙攣的一種較好的方法,特別是可以在一天內(nèi)多次監(jiān)測(cè),動(dòng)態(tài)觀察SAH后腦血流動(dòng)力學(xué)變化情況,對(duì)腦血管痙攣的診斷及預(yù)后判斷均具有重要價(jià)值。其基本原理為通過(guò)血流速度的變化估計(jì)管腔狹窄的程度,最重要的檢測(cè)部位通常為雙側(cè)MCA,也可監(jiān)測(cè)顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈的血流狀況。
正常MCA血流速度為30~80cm/s,一般腦血管痙攣的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血流速度超過(guò)120cm/s。TCD的優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)便,價(jià)格便宜,對(duì)病人無(wú)創(chuàng)傷,但通過(guò)血流速度間接診斷腦血管痙攣,特異性較高而敏感性相對(duì)較低,因此有人提出,將TCD診斷血管痙攣的標(biāo)準(zhǔn)從120cm/s降低到80cm/s。
如懷疑存在血管痙攣,整個(gè)治療期間均持續(xù)動(dòng)態(tài)行TCD檢查。
對(duì)于微血管痙攣,出現(xiàn)了一種新的檢測(cè)方法,即正交極化光譜成像。這種方法可以定性和定量分析大腦皮層的微循環(huán),相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告,在SAH早期即可見(jiàn)到毛細(xì)血管密度顯著降低,大腦皮層小動(dòng)脈和微動(dòng)脈發(fā)生血管痙攣
SAH早期有百分之五十五的患者發(fā)生節(jié)段性微血管痙攣,血管直徑減少可多達(dá)百分之七十五,由此可引起臨床癥狀,并最終影響臨床轉(zhuǎn)歸。
基于以上發(fā)現(xiàn),該研究作者認(rèn)為,SAH早期,即使腦血管造影或TCD尚未發(fā)現(xiàn)血管痙攣,也應(yīng)盡早開(kāi)始治療。
以上就是檢查腦血管痙攣比較有效的方法,這些就是腦血管痙攣的診斷指標(biāo),其實(shí)對(duì)于這種疾病還是早檢查早治療是最好的了。
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