溶血性黃疸很好治嗎?一般能引起溶血的疾病均可產(chǎn)生溶血性黃疸,包括先天性溶血性貧血和后天性獲得性溶血性貧血,不管是怎么引起的,都應(yīng)該重視起來(lái),然后配合醫(yī)生積極治療,再加上平時(shí)的調(diào)理,是一定可以治好的。
如果寶寶經(jīng)皮檢測(cè)黃疸指數(shù)超過15,或是化驗(yàn)血清總膽紅素超過200,多是病理性黃疸,這種情況是需要住院對(duì)癥治療的,要遵醫(yī)囑使用藥物和藍(lán)光照射,直至降到正常值為止,至于治療的時(shí)間,還要根據(jù)你寶寶的癥狀來(lái)決定。
血清總膽紅素增加,以非結(jié)合膽紅素為主,結(jié)合膽紅素基本正常。由于血中非結(jié)合膽紅素增加,結(jié)合膽紅素形成也代償性增加,從膽道排至腸道也增加,致尿膽原增加,糞膽素隨之增加,糞色加深。腸內(nèi)的尿膽原增加,重吸收至肝內(nèi)者也增加,由于缺氧及毒素作用,肝處理較正常增多的尿膽原的能力降低,致血中尿膽原增加,并從腎臟排出,故尿中尿膽原增加,但無(wú)膽紅素。急性溶血時(shí)尿中有血紅蛋白排出,隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。血液檢查除貧血外尚有網(wǎng)織紅細(xì)胞增加、骨髓紅細(xì)胞系列增生旺盛等。
一般黃疸為輕度,呈淺檸檬色,急性溶血時(shí)可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腰痛,并有不同程度的貧血和血紅蛋白尿(尿呈醬油色或茶色),嚴(yán)重者可有急性腎功能衰竭,慢性溶血多為先天性,除伴貧血外尚有脾腫大。
首先確定是否有黃疸,皮膚黏膜發(fā)黃不一定有黃疸,可能為攝入大量胡蘿卜素的食物或某種藥物所致。皮膚黏膜不黃,不一定沒有黃疸(隱形黃疸),此時(shí)血清總膽紅素>17.1μmol/L,但L,肉眼不易察覺,也稱亞臨床黃疸。黃疸的有無(wú)決定于血清總膽紅素的量,凡血清膽紅素>17.1μmol/L,均認(rèn)為有黃疸。其次,明確何種類型的黃疸,黃疸的分類有溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性、先天性非溶血性黃疸。溶血性黃疸者有貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、以非結(jié)合膽紅素增高為主,尿膽原(+)、尿膽紅素(-)、骨髓中紅系增生明顯等表現(xiàn),據(jù)此做出診斷。
溶血性黃疸的治療,首先是針對(duì)溶血性疾病本身的治療:清除病因(如瘧疾引起的紅細(xì)胞破壞需根治瘧疾才能糾正)、去除誘因(如G-6-PD缺乏癥患者應(yīng)避免食用蠶豆和使用具有氧化性質(zhì)的藥物)、對(duì)癥治療(如對(duì)自身免疫性溶血性貧血使用腎上腺皮質(zhì)激素、血漿置換,對(duì)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、某些類型地中海貧血、藥物治療無(wú)效的自身免疫性溶血的患者行脾切除等);其次為對(duì)癥退黃治療,臨床上常用的有茵梔黃、思美泰等,但必須強(qiáng)調(diào),如溶血未解除,退黃是困難的,而且效果是暫時(shí)的。
溶血性黃疸主要是紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細(xì)胞受外源性因素?fù)p傷,使紅細(xì)胞遭到大量破壞,釋放出大量的血紅蛋白,致使血漿中非脂型膽紅素含量增多,超過肝細(xì)胞的處理能力則出現(xiàn)黃疸。
患了溶血性黃疸之后經(jīng)過藥物治療和藍(lán)光照射之后,只要能降到正常值,一般1~2周之后就可以痊愈,因?yàn)槊總€(gè)患者的病情不一,有輕有重,所以治療時(shí)間也是根據(jù)患者的癥狀來(lái)決定的。
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