心衰這種病可能有的朋友沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)，在治療過(guò)程中也會(huì)遇到很多不必要的麻煩，給自己的健康帶來(lái)許多影響，因此一定要及時(shí)治療，下邊給大家介紹一下心衰的診斷要點(diǎn)，希望幫助大家多多了解這種病。

實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)心電圖檢查

如心電圖提示心房肥大、心肌缺血、梗死、心肌勞損和心律失常，對(duì)協(xié)助診斷及判斷預(yù)后有一定意義。V1導(dǎo)聯(lián)P波終末向量增大可能是反映左心功能減退的指標(biāo)。

(2)X線檢查

心影大小及外形為心臟病的病因診斷提供重要的參考資料，根據(jù)心臟擴(kuò)大的程度和動(dòng)態(tài)改變也間接反映心臟功能狀態(tài)。肺淤血的有無(wú)及其程度直接反映心功能狀態(tài)。早期肺靜脈壓增高時(shí)，主要表現(xiàn)為肺門(mén)血管影增強(qiáng)，上肺血管影增多與下肺紋理密度相仿，甚至多于下肺。由于肺動(dòng)脈壓力增高可見(jiàn)右下肺動(dòng)脈增寬，進(jìn)一步出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫可使肺野模糊，KerleyB線是在肺野外側(cè)清晰可見(jiàn)的水平線狀影，是肺小葉間隔內(nèi)積液的表現(xiàn)，是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)，重者出現(xiàn)胸腔積液。急性肺泡性肺水腫時(shí)肺門(mén)呈蝴蝶狀，肺野可見(jiàn)大片融合的陰影。

(3)放射性核素檢查

放射性核素心血池顯影除有助于判斷心室腔大小外，以收縮末期和舒張末期的心室影像的差別計(jì)算EF值，同時(shí)還可通過(guò)記錄放射活性一時(shí)間曲線計(jì)算左心室最大充盈速率以反映心臟舒張功能。

(4)有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

對(duì)心功能不全患者目前多采用在床邊使用Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管和溫度稀釋方法進(jìn)行心臟血管內(nèi)壓力和排血功能測(cè)定，評(píng)估心泵功能和指導(dǎo)用藥。經(jīng)靜脈插管直至肺小動(dòng)脈，測(cè)定各部位的壓力及血液含氧量，計(jì)算心臟指數(shù)(Cl)及肺小動(dòng)脈楔壓(PCWP)，直接反映左心功能，正常時(shí)CI>。2.5L/(min·m2)，PCWP<。12mmHg。

心力衰竭的診斷是綜合病因、病史、癥狀、體征及客觀檢查而作出的。

心力衰竭的診斷依據(jù)：

①原有基礎(chǔ)心臟病的證據(jù)，如高血壓、冠心病、心肌病、心臟肥大等。

②呼吸困難、乏力等心力衰竭的臨床表現(xiàn)。

③實(shí)驗(yàn)室檢查，如心電圖、X線、超聲心動(dòng)圖改變等。

符合上述三條標(biāo)準(zhǔn)，心衰診斷即可成立。