運用祛黃褐斑內(nèi)服中藥配方需要結(jié)合黃褐斑的中醫(yī)辨證，中醫(yī)早有“五色主病”之說，因此我們通過辨斑色來幫助辨證，若斑色澤淡褐，多屬脾虛，血弱不華;斑色黑褐則屬肝腎不足;斑色紅褐顯露于外則屬肝經(jīng)郁熱;斑色灰黑如蒙塵則屬腎陽不足。

腎陽不足房勞傷腎或陰損及陽或久病失養(yǎng)致陽氣虛衰，均使腎陽不足，陰寒內(nèi)盛，氣血失于溫煦，瘀滯于顏面而生斑。癥見斑色灰黑，面若蒙塵，呈蝶狀、地圖狀滿布顴頰，伴腰膝冷涼、四末不溫、小便清長、月經(jīng)后期色暗有塊，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲。治以溫陽補腎，活血化瘀。方用右歸丸加減，藥用:熟地、山萸肉、山藥、菟絲子、鹿角膠、牛膝、丹參。

肝郁氣滯患者多因情志不暢，致氣機阻滯，氣血瘀滯不能上榮于面而生褐斑?；颊咭耘远嘁姡p為褐色或紅褐色，胸脅脹滿，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前雙乳脹痛，煩躁易怒，斑色加深，舌暗紅，苔薄白，脈弦。治以疏肝理氣，活血化瘀為主。方選加味逍遙散加減。藥用:當(dāng)歸、赤芍、柴胡、黃芩、莪術(shù)、薄荷、紅花、甘草、郁金、香附。經(jīng)血不調(diào)加丹參、坤草;痛經(jīng)者加元胡、五靈脂。

脾虛濕盛勞倦過度，飲食失節(jié)致脾陽不足，運化失司，水濕內(nèi)停，濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血瘀滯不能濡潤顏面而發(fā)?？梢姲呱液只虻?，對稱發(fā)生于顴、頰、額等處，伴食少納呆、倦怠乏力、月經(jīng)后期經(jīng)色淺淡，舌質(zhì)偏淡，苔多白膩，脈濡弱治以健脾利濕，行氣化瘀。方用參苓白術(shù)散加減，藥用:黨參、云苓、白術(shù)、扁豆、陳皮、生苡米、砂仁、郁金、川芎、甘草。腹脹納差加炒山藥，厚樸、玫瑰花等。