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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)誘發(fā)哪些并發(fā)癥

發(fā)布時(shí)間: 2017-09-06 17:02:53

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其實(shí)當(dāng)許多患者朋友出現(xiàn)一些疾病時(shí),一定要及時(shí)治療才可以幫助自己盡快好起來,這樣可以減少許多疾病威脅,比如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉這種病,那么動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)誘發(fā)哪些并發(fā)癥呢,下邊給大家簡單介紹一下。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)誘發(fā)哪些并發(fā)癥

一、并發(fā)病癥

本病預(yù)后一般較好,許多病人并無癥狀且有些壽命如常人,但未閉動(dòng)脈導(dǎo)管粗大者可發(fā)生心力衰竭,肺動(dòng)脈高壓而發(fā)生右至左分流者預(yù)后均差,個(gè)別病人肺動(dòng)脈或未閉動(dòng)脈導(dǎo)管破裂出血可迅速死亡,嚴(yán)重者嬰兒期經(jīng)常肺炎,心衰,久之可引致肺動(dòng)脈高壓,梗阻型肺血管病,甚至出現(xiàn)血流自肺動(dòng)脈流入主動(dòng)脈(稱艾森曼格綜合征)。

本病主要的一些手術(shù)并發(fā)癥,包括以下幾種;

二、術(shù)中大出血:最嚴(yán)重且常導(dǎo)致死亡的意外事故,發(fā)生大出血的破口較隱蔽,通常在導(dǎo)管后壁或上角,出現(xiàn)大出血,手術(shù)醫(yī)師應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,迅速用手指按壓出血部位,暫時(shí)止血后,吸凈手術(shù)野血液,若降主動(dòng)脈已先游離(切忌亂下鉗夾),可牽起條帶,用兩把動(dòng)脈鉗阻斷主動(dòng)脈上下血流,同時(shí)鉗夾導(dǎo)管,然后切斷導(dǎo)管,尋找出血破El,再連同切端一并用3—0或4—0無創(chuàng)傷聚丙烯縫線作連續(xù)或8字形間斷縫合,如降主動(dòng)脈未先游離,用示指按壓暫時(shí)止血后,立即肝素化,緊急建立體外循環(huán),分別在左鎖骨下動(dòng)脈根部和降主動(dòng)脈或左股動(dòng)脈插入動(dòng)脈供血管,切開心包于右心耳或右心室流出道插入靜脈引流管,迅速建立轉(zhuǎn)流,并行血液降溫,然后游離導(dǎo)管鄰近的降主動(dòng)脈,鉗夾降主動(dòng)脈的導(dǎo)籬,切斷縫合導(dǎo)管和裂口。

三、左喉返神經(jīng)麻痹:術(shù)后聲音嘶啞的原因,除氣管插管引起喉頭聲帶水腫外:主要是術(shù)中牽拉,引起左喉返神經(jīng)水腫,或結(jié)扎切縫導(dǎo)管時(shí)損傷神經(jīng).,致術(shù)后早期進(jìn)水或流質(zhì)時(shí)嗆咳,聲音沙啞,經(jīng)潑尼松,維生素B1和B6以及理療等治療,水腫可于2~3周內(nèi)消退恢復(fù),神經(jīng)損傷后聲的關(guān)閉雖可由右側(cè)聲帶移位代償,使進(jìn)食不致嗆咳,但聲音低沉沙啞則為永久性。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)誘發(fā)哪些并發(fā)癥

四、其他一般發(fā)生于導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后,主要由于結(jié)扎管腔不夠禁閉,或結(jié)扎線松脫,或因結(jié)扎線撕裂導(dǎo)管內(nèi)膜,并發(fā)假隆動(dòng)脈瘤,瘤內(nèi)破裂而再通,發(fā)生率約在百分之2,臨床上在術(shù)后早期或若干時(shí)日后又聽到典型的心雜音,彩超證實(shí)主,肺動(dòng)脈間有分流,過去多采用直接切斷縫閉法治療,由于導(dǎo)管周圍有瘢痕組織,粘連緊密,游離導(dǎo)管困難,易引起破裂,故需冒較大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),目前導(dǎo)管再通的處理有兩種較妥當(dāng)?shù)姆椒ǎ阂皇菍?dǎo)管填塞術(shù),簡便易行,是首選的方法;二是深低溫體外循環(huán)下經(jīng)肺動(dòng)脈縫閉導(dǎo)管開口,手術(shù)雖較復(fù)雜但比較安全。

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