動脈導(dǎo)管未閉(patentductusarteriosusPDA)是先天性心臟病常見類型之一，占先心病總數(shù)15%，居先天性心臟病的第二位，母孕期初3個月多有風疹病毒感染史。女性多見。嬰兒出生后10-15小時，動脈導(dǎo)管即開始功能性閉合。生后2個月至1歲，絕大多數(shù)已閉，1歲以后仍未閉塞者即為動脈導(dǎo)管未閉。本病常單獨發(fā)生于正常嬰兒、兒童及早產(chǎn)嬰兒?；蛘卟l(fā)于其他先天性心臟病如完全性大動脈轉(zhuǎn)位、肺動脈閉鎖、主動脈縮窄、主動脈弓中斷等。動脈導(dǎo)管的粗細不一，足月產(chǎn)兒與降主動脈直徑相近，一般直徑為5-20mm，長度6-10mm，可分為五型：管型、漏斗型、窗型、啞鈴型和動脈瘤型。

1、動脈導(dǎo)管未閉、癥狀動脈導(dǎo)管細小者臨床上可無癥狀，導(dǎo)管粗大者可有咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難及生長發(fā)育落后等。

2、體征胸骨左緣上方有一連續(xù)性“機器”樣雜音，占整個收縮期與舒張期，于收縮末期最響，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導(dǎo)、當肺血管阻力增高時，雜音的舒張期成分可能減弱或消失。分流量大者因相對性二尖瓣下而在先尖部可聞及較短的舒張期雜音。肺動脈瓣區(qū)第二音增強，嬰幼兒期因肺動脈壓力較高，主、肺動脈壓力差在舒張期不顯著，因而往往僅聽到收縮期雜音，當合并肺動脈高壓或心力衰竭時，多僅有收縮期雜音，由于舒張壓降低，脈壓差增寬，并可出現(xiàn)周圍血管體征，如水沖脈、指甲床毛細血管搏動等。

3、產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉時，出現(xiàn)周圍動脈搏動宏大，鎖骨下或肩胛間聞及收縮期雜音(偶聞及連續(xù)性雜音)心前區(qū)搏動明顯，肝臟增大，其促，并易發(fā)生呼吸衰竭而依賴機械輔助通氣。

遺傳是主要的內(nèi)因

在胎兒期任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可能造成心臟畸形，如孕母患風疹、流行性感冒、腮腺炎、柯薩奇病毒感染、糖尿病、高鈣血癥等，孕母接觸放射線；孕母服用抗癌藥物或甲糖寧等藥。

胚胎學(xué)和發(fā)病機制

胎兒的動脈導(dǎo)管從第六主動脈鰓弓背部發(fā)育而來，構(gòu)成胎兒血循環(huán)主動脈、肺動脈間的生理性通道。胎兒期肺小泡全部萎陷，不含有空氣，且無呼吸活動，因而肺血管阻力很大，故右心室排出的靜脈血，大都不能進入肺內(nèi)循環(huán)進行氧合。由于肺動脈壓力高于主動脈，因此進入肺動脈的大部分血液將經(jīng)動脈導(dǎo)管流入主動脈再經(jīng)臍動脈而達胎盤，在胚盤內(nèi)與母體血液進行代謝交換，然后納入臍靜脈回流入胎兒血循環(huán)。

1、媽媽在妊娠早期避免感冒，如注意保溫，少到公共場所，尤其是少逛大商廈。據(jù)檢測，密封較好的大商廈的空氣質(zhì)量是非常差的，這是預(yù)防先心病的一個重要的措施。

2、在心臟發(fā)育接近完善時，大約是在妊娠2個月的時候，做彩超查一下小孩心臟的發(fā)育情況。如果條件比較好的話，應(yīng)該能看出小孩心臟的發(fā)育情況。如果小孩的心臟有心臟畸形而且比較復(fù)雜，比如左心室發(fā)育不良綜合癥等目前還沒有好的治療方法的先心病，媽媽就要考慮舍去這個胎兒。但是超聲波胎兒心臟發(fā)育情況水平要求比較高，這與醫(yī)院的設(shè)備、醫(yī)生的個人水平都有關(guān)。

3、有人認為孩子先心病與超聲波、周圍放射性物等有關(guān)系，但是，這些說法還沒有得到確切的證明。

4、家庭裝修造成的空氣污染對心臟發(fā)育的影響不確切，但是肯定是不好的。它可能不會影響小孩的心臟發(fā)育，但可能會影響小孩其它方面的發(fā)育。我們在裝修后感覺到的一些特殊氣味及刺激，都是有毒性的氣體造成的，這些有毒的氣體可能會影響胎兒的發(fā)育。

5、父母飲酒、抽煙都會影響胎兒的發(fā)育。

6、一些藥物也是要避免的。

7、有的胎兒發(fā)育不好，不健全的話，有時會有反應(yīng)，比如有些媽媽流產(chǎn)等，這些原因一部分由于母體的不適應(yīng)，一部分是由于胎兒本身發(fā)育的不正常。有的媽媽為了保胎，用一些藥物，這些藥物會對胎兒發(fā)育產(chǎn)生一定的影響。

1、藥物治療藥物治療的主要作用為防治感染性心內(nèi)膜炎、呼吸道感染及心力衰竭。對于早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉可以使用一些藥物(如消炎痛、阿司匹林等)抑制前列腺素的合成，使導(dǎo)管縮小或閉合。

2、介入治療介入治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，最常見的為動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)，是目前最常見治療動脈導(dǎo)管未閉的方法，適合各種類型的動脈導(dǎo)管未閉患者。其方法大致為使用特制的導(dǎo)線夾住“特殊的補片”進入心臟后，到達動脈導(dǎo)管未閉處，用補片將未閉合處封閉。此方法具有手術(shù)創(chuàng)傷小安全性高，操作簡便，并發(fā)癥少，住院時間短等優(yōu)點。

3、手術(shù)治療手術(shù)結(jié)扎與切斷縫合手術(shù)。理想年齡為4-15歲，若病情進展快或反復(fù)呼吸道感染，心力衰竭，難以控制的感染性心內(nèi)膜炎、充血性心力衰竭內(nèi)科治療無效者、有癥狀的動脈導(dǎo)管未閉者，診斷明確，除外禁忌證，原則上都應(yīng)盡早緊急手術(shù)治療。

手術(shù)方式：

(1)動脈導(dǎo)管結(jié)扎或鉗閉術(shù)：可經(jīng)胸部后外側(cè)切口或電視胸腔鏡技術(shù)進入左側(cè)胸腔進行手術(shù)。

(2)動脈導(dǎo)管切斷縫合術(shù)：即用2把導(dǎo)管鉗鉗閉動脈導(dǎo)管后，在兩鉗之間邊切邊連續(xù)縫合主動脈和肺動脈邊緣。

(3)內(nèi)口縫合法：即在全麻低溫體外循環(huán)條件下阻斷心臟血液循環(huán)，經(jīng)肺動脈切口顯露并直接縫閉動脈導(dǎo)管切口。

(4)導(dǎo)管封堵術(shù)：即應(yīng)用心導(dǎo)管釋放一適當?shù)姆舛缕鞑倪_到閉塞動脈導(dǎo)管的目的。

1、宜高維生素飲食。

2、宜吃新鮮水果和蔬菜。

3、宜高蛋白質(zhì)飲食。

4、宜低脂肪飲食。

1、忌高鹽飲食。

2、忌甜食。

3、忌罐裝飲料和冷飲。

4、忌盲目進補。