小兒咳嗽通常是最令父母煩惱的疾病之一,寶寶一咳嗽,做父母的心跳就隨之加快,莫非寶寶又病了?其實(shí),孩子咳嗽也分類型,家長(zhǎng)可根據(jù)不同類型作出判斷,初步了解什么情況下該擔(dān)心,什么時(shí)候則無(wú)須掛念,現(xiàn)在我們就來(lái)看看小兒咳嗽的分類是什么?
1、上呼吸道感染引發(fā)的咳嗽
癥狀:多為一聲聲刺激性咳嗽,好似咽喉瘙癢,無(wú)痰;不分白天黑夜,不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶嗜睡,流鼻涕,有時(shí)可伴隨發(fā)熱,體溫不超過(guò)38℃;精神差,食欲不振,出汗退熱后,癥狀消失,咳嗽仍持續(xù)3—5日。
止咳:上呼吸道感染時(shí)小兒的鼻腔黏膜已發(fā)炎,如再吸入干燥空氣將會(huì)使鼻腔更為不適,并還會(huì)加重咳嗽。因此,要保持房間空氣濕潤(rùn),可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度。如果孩子的咳嗽和鼻塞癥狀持續(xù)一周仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn),應(yīng)該盡快帶孩子看醫(yī)生。
2、支氣管炎引發(fā)的咳嗽
癥狀:支氣管炎通常在感冒后接著發(fā)生,由細(xì)菌感染導(dǎo)致??人杂刑?、有時(shí)劇烈咳嗽,一般在夜間咳嗽次數(shù)較多并出咳喘聲。咳嗽最厲害的時(shí)間是孩子入睡后的兩個(gè)小時(shí),或凌晨6點(diǎn)左右。
止咳:應(yīng)去醫(yī)院治療,服用醫(yī)生開(kāi)具的小兒止咳類藥物,孩子不能吃太甜或太咸的食物,否則會(huì)加劇夜間咳嗽。
3、咽喉炎引起的咳嗽
癥狀:聲音嘶啞,有膿痰,咳出的少,多數(shù)被咽下。較大的寶寶會(huì)訴咽喉疼痛,不會(huì)表述的寶寶常表現(xiàn)為煩躁、拒哺,咳嗽時(shí)發(fā)出“空、空”的聲音。
止咳:這種情況下家長(zhǎng)不可自行在家解決,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),請(qǐng)醫(yī)生明確診斷后對(duì)癥治療。
4、過(guò)敏性咳嗽
癥狀:持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性的劇烈咳嗽,多呈陣發(fā)性發(fā)作,晨起較為明顯,寶寶活動(dòng)或哭鬧時(shí)咳嗽加重,孩子遇到冷空氣時(shí)愛(ài)打噴嚏、咳嗽,但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴(yán)重,咳嗽時(shí)間長(zhǎng)久,通常會(huì)持續(xù)3個(gè)月,以花粉季節(jié)較多。
止咳:注意平時(shí)盡量不要讓孩子感冒,應(yīng)到醫(yī)院向醫(yī)生咨詢。對(duì)家族有哮喘及其他過(guò)敏性病史的寶寶,咳嗽應(yīng)格外注意,及早就醫(yī)診治,明確診斷,積極治療,阻止發(fā)展成哮喘。
5、吸入異物引發(fā)嗆咳
癥狀:如果小兒先前并沒(méi)有咳嗽、流涕、打噴嚏或發(fā)燒等癥狀,突然出現(xiàn)劇烈嗆咳,同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難,臉色不好,特別是較小的孩子,有可能是在大人不注意時(shí)將某種異物放進(jìn)了嘴里,不小心誤入咽喉或氣管。
止咳:吸入異物后父母要鼓勵(lì)小兒咳嗽,千萬(wàn)別用手在其嘴里亂摳,以防異物越摳越深,以致把氣道完全堵死。如果沒(méi)有咳出東西,小兒反復(fù)咳嗽或氣喘,說(shuō)明異物已到達(dá)下呼吸道,應(yīng)立即送小兒去醫(yī)院及時(shí)取出異物。
小兒咳嗽有痰可通過(guò)拍背排痰、調(diào)整飲食、保持空氣濕潤(rùn)等方式護(hù)理。 咳嗽有痰可能與呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。拍背排痰時(shí)需將兒童俯臥或側(cè)臥,手掌呈空心狀由下向上輕拍背部,幫助松動(dòng)痰液。調(diào)整飲食應(yīng)避免食用辛辣刺激或過(guò)甜食物,可適量飲用溫開(kāi)水或冰糖雪梨水緩解咽喉不適。保持空氣濕潤(rùn)可使用加濕器或?qū)崴糜诜块g內(nèi),濕度維持在50%-60%為宜。若痰液黏稠難以咳出,可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰劑。 日常需注意保暖避免受涼,觀察痰液顏色變化,若出現(xiàn)黃綠色膿痰或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
小兒咳嗽性哮喘的癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的干咳,夜間或清晨加重,可能伴有胸悶或喘息。 咳嗽性哮喘屬于哮喘的特殊類型,典型癥狀為持續(xù)性干咳,尤其在冷空氣刺激、運(yùn)動(dòng)后或接觸過(guò)敏原時(shí)癥狀加劇。部分患兒咳嗽時(shí)伴隨輕微胸悶感,但無(wú)明顯喘息音;病情進(jìn)展時(shí)可能出現(xiàn)典型哮喘的呼氣性呼吸困難、喉間哮鳴音??人园l(fā)作常與呼吸道感染、季節(jié)變化相關(guān),使用支氣管擴(kuò)張劑后癥狀可緩解。 日常需避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,保持室內(nèi)空氣流通,遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥。
小兒咳嗽可分為寒咳和熱咳兩種主要類型,需結(jié)合癥狀特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分。 寒咳多因外感風(fēng)寒引起,表現(xiàn)為咳嗽聲重、痰白清稀、鼻塞流清涕,可能伴有畏寒無(wú)汗。這類咳嗽常見(jiàn)于氣溫驟降或受涼后,風(fēng)寒邪氣侵襲肺衛(wèi)導(dǎo)致肺氣失宣。熱咳則多由風(fēng)熱犯肺或肺內(nèi)郁熱引發(fā),癥狀包括咳嗽頻繁、痰黃黏稠、咽喉腫痛,可能伴隨發(fā)熱口渴。風(fēng)熱邪氣從口鼻入侵,灼傷肺津形成痰熱是其主要病機(jī)。部分患兒可能出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜的混合型咳嗽,表現(xiàn)為寒熱癥狀交替出現(xiàn)。 日常需注意觀察咳嗽特點(diǎn)及伴隨癥狀,避免盲目用藥。保持室內(nèi)空氣流通,根據(jù)氣溫及時(shí)增減衣物,風(fēng)寒咳嗽可適當(dāng)飲用姜糖水,風(fēng)熱咳嗽建議多喝溫開(kāi)水。若咳嗽持續(xù)加重或出現(xiàn)高熱、呼吸急促等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
小兒咳嗽服藥后加重可能與藥物不對(duì)癥、過(guò)敏反應(yīng)或疾病進(jìn)展有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。 咳嗽是呼吸道疾病的常見(jiàn)癥狀,若服藥后癥狀加重需考慮三種情況。一是藥物選擇不當(dāng),如細(xì)菌感染誤用抗病毒藥物,需重新評(píng)估病原體類型。二是藥物過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為咳嗽伴皮疹或喘息,需立即停用可疑藥物。三是疾病自然進(jìn)展期,如支氣管炎發(fā)展為肺炎,需完善胸片檢查。臨床常用止咳藥物如小兒止咳糖漿、氨溴特羅口服溶液、孟魯司特鈉咀嚼片需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行換藥。 咳嗽期間保持室內(nèi)濕度,避免接觸冷空氣和刺激性氣味,飲食以溫軟易消化為主。
小兒咳嗽期間一般不建議吃蝦,可能加重咳嗽癥狀。蝦屬于高蛋白食物,容易刺激呼吸道黏膜并增加痰液分泌??人云陂g應(yīng)避免的食物還包括冷飲、甜膩食品、辛辣食物、油炸食品及堅(jiān)果類零食。 蝦肉含有豐富的蛋白質(zhì)和微量元素,但蛋白質(zhì)代謝過(guò)程中可能產(chǎn)生組胺等物質(zhì),刺激呼吸道黏膜引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)或加重炎癥。冷飲會(huì)直接刺激咽喉部血管收縮,導(dǎo)致局部免疫力下降。甜膩食品如巧克力會(huì)促進(jìn)咽喉部黏液分泌,使痰液變得黏稠難以咳出。辛辣食物可能刺激氣管黏膜引發(fā)痙攣性咳嗽。油炸食品和堅(jiān)果類零食可能引發(fā)機(jī)械性刺激或過(guò)敏反應(yīng)。 咳嗽期間建議選擇清淡易消化的食物,如白粥、蒸梨、蘿卜湯等。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),適當(dāng)增加飲水量有助于稀釋痰液。若咳嗽持續(xù)超過(guò)一周或伴有發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
小兒咳嗽可以遵醫(yī)囑使用鮮竹瀝口服液,還可選擇小兒肺熱咳喘口服液、小兒咳喘靈顆粒、小兒清肺化痰顆粒、氨溴特羅口服溶液等藥物。 鮮竹瀝口服液具有清熱化痰的功效,適用于肺熱咳嗽痰多癥狀。小兒肺熱咳喘口服液能清熱解毒、宣肺止咳,用于熱邪犯肺所致咳喘。小兒咳喘靈顆??尚吻鍩?、止咳祛痰平喘,針對(duì)上呼吸道感染引起的咳嗽。小兒清肺化痰顆粒能清熱化痰、止咳平喘,適用于肺熱感冒引發(fā)的咳嗽。氨溴特羅口服溶液為西藥復(fù)方制劑,可稀釋痰液并擴(kuò)張支氣管,用于急慢性呼吸道疾病伴痰液粘稠。 兒童用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。用藥期間宜保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加飲水量,避免食用辛辣刺激性食物。
小兒咳嗽發(fā)燒一般可以吃蘋(píng)果,能夠補(bǔ)充水分和維生素。若存在嚴(yán)重胃腸不適或過(guò)敏反應(yīng),則不建議食用。 蘋(píng)果富含果膠和維生素C,有助于緩解咽喉干燥并增強(qiáng)免疫力。蒸蘋(píng)果或煮蘋(píng)果水可減少對(duì)胃腸道的刺激,適合咳嗽期間消化功能較弱的小兒。將蘋(píng)果與少量冰糖燉煮可潤(rùn)肺止咳,但需控制糖分?jǐn)z入避免加重痰液分泌。蘋(píng)果泥搭配山藥泥食用能健脾養(yǎng)胃,適合伴隨食欲不振的情況。 蘋(píng)果屬于低敏食物,但個(gè)別小兒可能對(duì)蘋(píng)果皮上的殘留農(nóng)藥或果酸敏感,建議削皮后食用??人园閲I吐或腹瀉時(shí)需暫停食用,防止果酸刺激加重癥狀。過(guò)敏體質(zhì)小兒首次食用蘋(píng)果應(yīng)觀察是否有口周紅腫或皮疹。 咳嗽期間飲食以清淡易消化為主,避免冰冷或過(guò)甜食物。若發(fā)熱超過(guò)38.5攝氏度或咳嗽持續(xù)3天未緩解,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查肺炎等疾病。
小兒咳嗽一般不建議同時(shí)吃止咳藥和糖漿,可能增加藥物過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)或成分重復(fù)。 止咳藥與糖漿可能含有相同或相似的活性成分,例如右美沙芬或愈創(chuàng)甘油醚。重復(fù)使用可能導(dǎo)致藥物過(guò)量,引發(fā)嗜睡、胃腸不適等不良反應(yīng)。兒童肝腎功能發(fā)育不完善,代謝能力較弱,更易出現(xiàn)藥物蓄積。若咳嗽由普通感冒引起,多數(shù)情況下僅需使用一種止咳藥物配合充足飲水即可緩解。若咳嗽持續(xù)超過(guò)一周或伴隨發(fā)熱、喘息等癥狀,可能提示支氣管炎、肺炎等疾病,需明確病因后針對(duì)性用藥。 建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇單一止咳藥物,避免自行聯(lián)合用藥。日??杀3质覂?nèi)濕度,適當(dāng)飲用溫開(kāi)水緩解咽喉刺激。
小兒咳嗽發(fā)燒出汗可通過(guò)調(diào)整飲食、物理降溫、藥物治療等方式緩解。 咳嗽發(fā)燒出汗可能與上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等因素有關(guān)。調(diào)整飲食需選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條、蔬菜泥,避免辛辣刺激或油膩食物。物理降溫可使用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩等部位,幫助降低體溫。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物。小兒氨酚黃那敏顆粒適用于緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、鼻塞等癥狀。布洛芬混懸液具有解熱鎮(zhèn)痛作用,可用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑適用于敏感菌引起的呼吸道感染。 建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加飲水量,密切觀察患兒癥狀變化,如持續(xù)高熱或精神萎靡應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
小兒咳嗽咳的呼吸困難可通過(guò)保持呼吸道通暢、藥物治療、霧化治療等方式緩解。 保持呼吸道通暢是首要措施,家長(zhǎng)需幫助兒童保持半坐臥位,輕拍背部促進(jìn)痰液排出。室內(nèi)濕度維持在50%-60%,避免冷空氣或刺激性氣味誘發(fā)咳嗽加重。若痰液黏稠可適當(dāng)增加溫水?dāng)z入量。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液、小兒肺熱咳喘顆粒、孟魯司特鈉咀嚼片。鹽酸氨溴索口服溶液能降低痰液黏稠度,小兒肺熱咳喘顆粒適用于風(fēng)熱犯肺型咳嗽,孟魯司特鈉咀嚼片可緩解氣道高反應(yīng)性。霧化治療采用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液,能快速緩解氣道痙攣與炎癥反應(yīng)。 日常需避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原,飲食以清淡易消化的粥類為主,咳嗽期間暫禁食冷飲及甜膩食物。