小兒咳嗽到底怎么辦呢,當(dāng)小孩子咳嗽的時候,最難受的莫過于家長了,小兒咳嗽是一種防御性反射運動,可以阻止異物吸入,防止支氣管分泌物的積聚,清除分泌物避免呼吸道繼發(fā)感染,任何病因引起呼吸道急、慢性炎癥均可引起咳嗽,根據(jù)病程可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。
小兒咳嗽如何治療
兒童咳嗽的處理原則是明確病因,針對病因進(jìn)行治療。如病因不明,可進(jìn)行經(jīng)驗性對癥治療以期達(dá)到有效控制;如果治療后咳嗽癥狀沒有緩解,應(yīng)重新評估,鎮(zhèn)咳藥物不宜應(yīng)用于嬰兒。
①祛痰藥物
慢性咳嗽如伴有痰,應(yīng)以祛痰為原則,不能單純止咳,以免加重或?qū)е職獾雷枞梢赃x用N-乙酚半胱氨酸、鹽酸氨澳索、愈創(chuàng)木酚甘油醚、桃金娘油和中藥祛痰劑等。
②抗組胺藥物
如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。
③抗菌藥物
明確為細(xì)菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物。肺炎支原體或衣原體感染者可選擇大環(huán)內(nèi)醋類抗生素,包括紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始經(jīng)驗治療后,如需調(diào)整抗生素,應(yīng)按藥敏試驗結(jié)果選用。
④平喘抗炎藥物
包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、M受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿等藥物。主要用于CVA、EB、過敏性鼻炎等的針對性治療。
糖皮質(zhì)激素治療2-4周后要再評估。感染后咳嗽一般可自行緩解,對癥狀嚴(yán)重者可考慮短期使用吸入或口服糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑或M受體阻斷劑。
⑤消化系統(tǒng)藥物
主張使用H受體拮抗劑如西咪替丁和促胃動力藥如多潘立酮等。
⑥鎮(zhèn)咳藥物
慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用鎮(zhèn)咳藥,且該類藥物的使用與一些疾病的發(fā)病率和死亡率有關(guān),美國兒科學(xué)會警示,可待因禁用于治療各種類型的咳嗽。
非那根的鎮(zhèn)靜作用有可能誤導(dǎo)家長,應(yīng)用該藥減少孩子的吵鬧而忽視了該藥的不良反應(yīng),包括煩躁、幻覺、肌張力異常,甚至呼吸暫停、嬰兒猝死。不良反應(yīng)在嬰兒中表現(xiàn)明顯,致WHO提出警告:非那根禁用于2歲以下兒童,禁止作為鎮(zhèn)咳藥物。
注意去除或避免誘發(fā)、加重咳嗽的因素。避免接觸過敏原、受涼、煙霧的環(huán)境;對鼻竇炎可進(jìn)行鼻腔灌洗、選用減充血藥;體位變化,改變食物性狀,少量多餐等對GERC有效;對氣道異物者則應(yīng)及時取出異物;藥物誘發(fā)性咳嗽最好的治療方法是停藥;對心因性咳嗽則可給予心理療法;及時接種疫苗,預(yù)防呼吸道傳染病和呼吸道感染。
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