妊娠性癲癇病藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，確保大人和小孩的健康，癲癇的發(fā)作對(duì)母親和胎兒均有不良影響，尤其是全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作時(shí),強(qiáng)直期呼吸肌收縮母親供氧障礙,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧;抽搐期發(fā)生代謝性酸中毒等。研究顯示,妊娠合并癲癇的母親的死亡風(fēng)險(xiǎn)比普通孕婦高,癲癇反復(fù)發(fā)作易引起早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝甚至胎死宮內(nèi)或出生后

癲癇患者應(yīng)在受孕前行有關(guān)咨詢,2年以上未發(fā)作者可以考慮停藥,但應(yīng)綜合考慮其他因素,如發(fā)作時(shí)的年齡、發(fā)作類型、腦電圖表現(xiàn)、發(fā)作次數(shù)可影響復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若不能完全停藥,應(yīng)選擇治療該發(fā)作類型最有效的藥物,且應(yīng)用單藥治療方案,以減少胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。如果有相同效力的藥物可以選擇的話,孕期應(yīng)避免將丙戊酸鈉作為一線藥應(yīng)用。對(duì)只有丙戊酸鈉才能控制癲癇發(fā)作的孕婦,應(yīng)明確告知有百分之十的胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),也應(yīng)告知孕期有效控制癲癇發(fā)作對(duì)母胎預(yù)后的重要性。任何治療方案的改變,必須在未受孕前進(jìn)行,一旦妊娠后,就不宜再改變?cè)械闹委煼桨浮Ｒ蛟谒幬镎{(diào)整期間發(fā)作通常會(huì)增加,反而加重對(duì)母胎的危害。

由于抗癲癇藥物有一定的致畸性，因此需采取一定的措施降低致畸風(fēng)險(xiǎn)：①妊娠前?？圃u(píng)估病情以降低劑量或停止治療;②盡可能地以單一藥物方案和最低劑量維持治療;③在受孕前給予大劑量(4～5mg/d)葉酸;④只有在無其他合適的抗癲癇藥物的情況下方考慮使用丙戊酸鈉,且每天劑量控制在1000mg以下;⑤在妊娠最后1個(gè)月,母親每天口服維生素K,并在新生兒出生后,肌內(nèi)注射維生素K,預(yù)防新生兒出血。

妊娠性癲癇的治療具有極大的挑戰(zhàn)性，處理妊娠期癲癇，必須權(quán)衡母親和胎兒的利弊，確保每個(gè)母親和胎兒的健康。