癲癇患者在懷孕時,與癲癇發(fā)作間的關(guān)系是非常復(fù)雜的,因為懷孕本身會對癲癇發(fā)作產(chǎn)生影響,反過來說,癲癇發(fā)作及服用抗癲癇藥物對孕婦及胎兒也會造成不利影響。有人統(tǒng)計,懷孕前患有癲癇已控制發(fā)作者,在懷孕時有45%發(fā)作增多,5%發(fā)作減少,50%的患者無變化,如果懷孕前癲癇發(fā)作每月多于一次以上者懷孕時則有可能有60%-80%的發(fā)作增多。
那么癲癇對孕婦的影響主要表現(xiàn)為妊娠并發(fā)癥增加,其發(fā)病率是普通人群的兩倍,對胎兒的影響可導(dǎo)致胎兒合并癥增加,癲癇婦女所生小兒畸形的發(fā)病率約為4%-8%,比非癲癇者高2-3倍,主要原因與癲癇發(fā)作和服用抗癲癇藥物有關(guān),多種藥物聯(lián)合治療較單一藥物治療更易引起胎兒畸形的發(fā)生。癲癇發(fā)作本身也可導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形,主要原因為發(fā)作導(dǎo)致胎兒缺氧或損傷,特別是癲癇連續(xù)發(fā)作和在妊娠最初3個月的發(fā)作對胎兒的影響較大。
癲癇發(fā)作和使用抗癲癇藥物會給孕婦及其胎兒帶來許多后果,對孕婦如何使用抗癲癇藥物等一些問題上,應(yīng)全面衡量其利弊,最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下,采取一些措施①女性癲癇病人,在懷孕前癲癇已控制2-5年無發(fā)作或發(fā)作次數(shù)很少,腦電圖多次檢查正??煽紤]停藥后再懷孕。如果在懷孕期間需要使用抗癲癇藥物控制發(fā)作者,最好根據(jù)發(fā)作類型選用單一藥物、小劑量治療,盡量使用最低而又有效的藥物劑量。②懷孕期間盡量避免多藥聯(lián)合治療,應(yīng)用藥物最好將每天的劑量分3-4次服用或者使用緩釋片,以盡量避免體內(nèi)的藥物濃度過高。③懷孕期間最好監(jiān)測血藥濃度,每3個月進行一次。④在懷孕前及懷孕的頭3個月每天服用葉酸0.4-4mg以免胎兒畸形的發(fā)生。⑤加強孕期健康體檢,在懷孕的第15-20周(懷孕3.5月-4.5月)進行超聲檢查及甲胎蛋白測定,爭取盡早發(fā)現(xiàn)問題以采取必要的措施。
懷孕期間最在意的就是對胎兒的影響,家人更要多注意孕婦的身體及心理健康狀況,都希望生個健康寶寶。
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